介绍
膈扑动（FlutteroftheDiaphragm)系指因膈肌阵发性或持续性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，产生一种短促奇特的声音、令人不能自制的一种症状。按痉挛轻重分为呃逆（Hiccup）、膈肌痉挛（Phrenospasm）、膈肌扑动。膈肌扑动少见，当其发作时，膈肌有极快的而有节奏的收缩，每分钟可达100～300次。
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症状
根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食，X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦（多发生在吸气或呼气中期）不难作出诊断。
膈肌有病时，膈肌扑动使胸内负压骤增，气流冲入上呼吸道，经过半关闭的声带，发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食，持续时间过久可使病体消耗严重，甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱。
病因
本病可因膈神经局部受累、迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起，多见于癫痫早期、狂犬病、破伤风、癔病、尿毒症等患者。原发病可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动，频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环，但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
检查
常规体格检查，B超，X射线。心脏的检查B超，心电图，核磁共振成像，心肌酶等。肺部的呼吸功能检查，肺部的B超，肺部肺泡，肺顺应性测定的另一临床应用﹐系测定呼吸频率增快时异常的表现。心肺功能的检查，注意查一下血尿淋巴，电解质生化检查，结合病症综合诊断。
鉴别
心绞痛，心肌梗死，肋软骨炎，肺栓塞，肺恶性肿瘤，胸膜炎，自发性气胸及带状疱疹，心包炎等。
1.心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
2.心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
3.肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎(Tietze综合征)和感染性肋软骨炎。Tieze综合征20~30岁及40~50岁患者多见，左右侧发病率相似，70%~80%为单侧且单发病变。起病缓慢。其突出的临床表现为受累的软骨膨隆、肿大、有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。
4.肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态，常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴，气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
5.原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或胸腔积液等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。
6.胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。
7.气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。
8.带状疱疹(herpeszoster，HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
9.心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。
并发症
治疗
在治疗上除针对病因治疗外，可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗，严重者应用气管切开人工或机械呼吸。可以时候稳定期用中药调养，积极治疗预防疾病的发生，注意润肺养心健脾养气血等方法，可以用归脾汤等方剂，合理的辩证治疗。
预防
本病也可影响呼吸节律和深度，造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。肺下部瘀血而引起肺炎肺不张，因此鼓励病人多活动，包括尽早下地活动，多做床上运动，卧位病人至少每小时翻身1次，以减少分泌物潴留，使痰液在重力作用下从大的气道排出。体位引流也是利用重力作用帮助病人引流出肺段分泌物。先呼后吸，吸气时收腹，缩唇徐徐呼出，呼毕再徐徐吸气，腹部鼓起，进行腹式呼吸训练可2～4h1次，主要增强膈肌力量，减少气道阻力和无效死腔，增加肺泡肺气量，提高潮气量。
