介绍
肝胃不和,中医名词。指肝失疏泄，胃失和降所表现的征候。主要表现为：脘胁胀闷疼痛，嗳气，嘈杂吞酸，急躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数
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症状
①胸胁胃脘胀痛或窜痛--肝失疏泄，肝胃气滞。
②呃逆嗳气，吞酸嘈杂──肝胃气滞，气郁化火，胃失和降。
③烦躁易怒--气郁化火，肝失柔顺。
④舌红苔薄黄，脉弦或带数--气郁化火之征。
⑤或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减--寒邪内犯肝胃，阴寒之气循经上逆。
⑥或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃，损伤阳气。
⑦或呕吐涎沫--寒邪内犯肝胃，损伤中阳，水津不化，气机上逆。
⑧或舌淡苔白滑，脉沉弦紧--寒邪内盛之象。
【诊断要点】
(1)有情志不舒，肝失疏泄或因寒邪入侵肝胃，扰乱肝胃正常功能之病理基础。
(2)若情志不舒，肝失疏泄所致以胸胁、胃脘胀痛或窜痛，呃逆、嗳气为审证要点。
(3)若因寒邪入侵肝胃所致可见形寒肢冷、巅顶疼痛、呕吐涎沫等症状。
本证可分为肝气犯胃和寒邪侵袭肝胃二种类型。肝气犯胃者，肝郁化火，横逆犯胃，肝胃气机不畅，则胃脘胁肋胀问疼痛;气郁化火，胃失和降，则暧气吞酸，呃逆呕吐;肝失条达，心神不宁，则烦躁易怒;舌红苔薄黄，脉弦为肝气郁而化火之象。
寒邪侵袭肝胃者，阴寒之邪循肝经上行，则巅顶疼痛;寒邪犯胃，中阳不足，胃失和降，则呕吐涎沫;阴寒之邪内盛，阳气受损，则形寒肢冷;舌淡苔白，脉沉弦为阴寒之象。
病因
①情志不遂，气郁化火
②寒邪入侵肝胃是指因情志不舒，肝失疏泄而引起胃失和降的证候。又称肝气犯胃证，肝胃气滞证。以上原因均可导致扰乱肝胃正常功能，形成肝胃不和证.本证多因情志不舒，肝失疏泄而引起，特殊情况下因寒邪入侵肝胃，扰乱肝胃正常功能所致。以胸胁、胃脘胀痛或窜痛，呃逆、嗳气为审证要点
检查
1、纤维胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃病的主要方法。
2、X射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断也有帮助。
3、幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
鉴别
相似证候的辨别：本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别，两者均可出现胃院胀痛，暧气吞酸，呃逆呕吐等症。但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床表现，脾胃湿热证无这一表现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相辨别，两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现，但本证有肝寒气郁的临床表现，寒邪犯胃证则无这一症状。
辨证注意点：抓住肝胃同病的临床特征，并注意区分寒热的不同。
并发症
1、胃出血：慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
2、贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白;缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。
3、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
治疗
治疗法则:疏肝解郁，理气和胃。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药：柴胡疏肝散合平胃散加减：柴胡10克、枳壳10克、赤芍12克、甘草8克、半夏10克、茯苓12克、陈皮10克、川芎10克、佛手10克、香附10克、香橼10克、白术10克。以上诸药，水煎取汁250～300毫升，每日1～2剂，分2～3次温服;若呕呃者可频服，或先服生姜汁。
2.加减变化：若胃脘痛甚者，加玄胡15克、木香10克、川楝10克;若嗳气频作，加旋复花10克、沉香3克;若肝郁化热而见泛酸嘈杂者，加左金丸;若气滞血瘀而见刺痛拒按者，加蒲黄10克、五灵脂10克、丹参30克;若气郁痰阻者，加旋复花10克、代赭石40克、生姜3片;若兼口苦，便秘者，加大黄10克、枳实10克;若气郁化火伤津之干呕，舌红少津者，加麦冬15克、太子参l5克。
(二)外敷药物生姜、胡椒适量研末，酒调，外敷脐、腹部，适用于胃脘痛甚者。
(三)饮食疗法
(1)橘皮粥：橘皮切碎，同米煮粥食用。
(2)薤白粥：薤白10克、大米50克，如常法煮粥食之。
施治要点:
(一)本证系肝胃同病，气机失常，故本证治疗的关键是疏肝理气，和胃降逆。
(二)由于情志异常是本证发生的重要诱因，在药物治疗的同时，配合情志护理。
(三)在本证的治疗中要注意兼顾脾，但应与肝气乘脾证相鉴别。
(四)若呕吐甚者，津液耗损，要注意顾护胃阴。
预防
1、多喝热水，不要吃辛辣的食物，说话尽量小声，每天要作息规律，少吃多餐，切忌暴饮暴食，规律饮食，少食多餐。
2、调整情志，使心情舒畅，情绪稳定，以减少肝胃不适的诱发因素。
3、慎起居，适寒温，适当参加体育锻炼。
4、远离化学刺激如口服某些药物如水杨酸盐类、利血平及肾上腺皮质激素等，大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等，均可刺激损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，而致胃炎的发生。
