介绍
军团菌肺炎是嗜肺军团菌引起的以肺炎表现为主，可能合并肺外其他系统损害的感染性疾病，是军团菌病的一种临床类型。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。夏末秋初是本病好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为高发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。
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症状
本病可呈暴发流行。典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等;亦可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。痰量少，但一般不呈脓性。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，有20%患者可有相对缓脉。神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。
病因
军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，1976年被确认。嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种。军团菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。中老年人以及有慢性心、肺、肾病、糖尿病、血液病、恶性肿瘤、艾滋病或接受抑制剂者易发本病。这类以机会感染发病者的病死率高达45%。
检查
(一)X线胸片，缺乏特异性，早期为一侧或两侧斑片状阴影，后期为炎性浸润，下肺多见，脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者，可有胸腔积液。
(二)病原学检查：
1，痰液，血液或胸水培养出军团菌可确诊，
2，细菌抗原及DNA检测，可用直接荧光抗体法(OFA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)放射免疫测定法(RIA)，基因探针和聚合酶链反应(PCR)等，
3，血清特异性抗体检测：有间接荧光抗体法(IFA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)，微量污染试验与试管测集试验(TAL)等。
(三)其它检查：白细胞计数多正常或稍增高，部分中性粒细胞核左移，白细胞减低者预后差，可有血尿，谷草转氨酶和乳酸脱轻酶增高，黄疸，低铜，低镁血症。
鉴别
1、病毒性肺炎：是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部感染，可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。大多数发生在冬春季节。
2、肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。
3、葡萄球菌肺炎：是由葡萄球菌引起来的急性化脓性炎症，常发生于基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者。
并发症
并发症有肺脓肿（病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，正常情况下，吸入物经气道粘膜-纤毛系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除）、胸膜炎（可伴有持续性胸痛症状）、心肌炎、呼吸衰竭、肾功能衰竭、心功能不全（可表现为老劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳血、乏力、头晕、心慌等症状）等。
治疗
一.抗菌素治疗：
红霉素首选，轻症0.5g1次/6h口服，重症1.5～2g/d静滴。或用新型青霉素0.5g4次/d，连服4天;克拉仙0.25g1次/12h，以后0.2g1次/日，或0.1g2次/d。疗程7~14天，免疫抑制或病情严重者，氧氟沙星0.4g1次/12h，环丙沙星0.5g1次/12h口服或0.4g1次/12h静滴。抗生素应用，免疫功能低下者应不少于3周，有肺脓肿者应延长至3～4周。
二.利福平：
最初3-5天0.6g,2次/d，或与红霉素及复方新诺明(SMZ-TMP)连用有良好疗效。
三.对症治疗：
可给予止咳，化痰等药物，有低血压、呼吸衰竭应吸氧并给予呼吸支持，原应用免疫抑制剂者应停用或减量，有肾上腺功能减退，必要时应用激素。
预防
要预防这种疾病，就要求人们在日常生活中经常锻炼，提高身体素质;戒烟、戒酒、戒除那些不良的生活习惯，增强自身肌体的抵抗力。同时，写字楼、商场、饭店等大型建筑物，要对中央空调系统、冷却塔等设备进行定期检测，保持这些设备冷热水系统的清洁。另外，市民对自己家里的空调，浴室里的淋浴器等设备也要进行定期检测、消毒，保持其卫生清洁。
相关疾病
低血压 头痛 失眠 痴呆 腹泻 咳嗽 支气管扩张 呼吸衰竭 肺脓肿 流感 胸腔积液 惊厥 黄疸 金黄色葡萄球菌肺炎 军团病 血尿 昏迷 言语障碍 低镁血症
