孕妇神经性呕吐如何治疗
发布时间:2022-12-28 09:32:21
分享近 80% 的孕妇会有一定程度的恶心呕吐。这些症状孕早期最多见也最严重。尽管常用的名称为晨孕反应,恶心和呕吐在一天中的任何时间都可能发生。症状可轻可重(妊娠剧吐)如经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,一般于停经 40 天左右开始,孕 12 周以内反应消退,对生活、工作影响不大,不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐,不能进食,导致体重下降,脱水,酸、碱平衡失调,以及水、电解质代谢紊乱,严重者危及生命。发病率为 0.1%~2%,且多见于初孕妇,早孕时多见,极少数症状严重,可持续到中、晚期妊娠,预后多不良。
如果呕吐导致了脱水,那么应该静脉注射流体。如果呕吐持续,则要住院。该患者应该在静脉注射的流体中加入糖(葡萄糖)、电解质,偶尔也加入维生素。呕吐减弱后,转为口服流体。如果能保持这些流体,那么可以多次进食一些少量的清淡食物。如果能耐受更多的食物,那么每次进食量可适当增加。
如果需要,可以用药物缓解恶心(止吐药)。医生会选择在妊娠早期安全的药物。首先使用维生素B6。若无效,也会给予另一种药物(多西拉敏、甲氧氯普胺、奥坦西隆、异丙嗪)。姜、针灸、晕车带、催眠术是有效的,因为这些能够将产前维生素转换成儿童咀嚼维生素叶酸。
罕见的情况是,经过治疗后患者体重继续减轻并且症状持续。这样,患者就要通过经鼻插管后经过咽喉直到小肠的管饲法进食。根据需要,管饲要持续尽可能长的时间。
预防妊娠呕吐的发生,应从以下几方面着手。
1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过 程,在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过 重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。
2.减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安 静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。呕吐后应立即清除呕吐 物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。
3.注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐 败、过期的食物,以免损伤肠胃。
4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结,应多饮水,或用凉开水冲 调蜂蜜,还可以多食新鲜的蔬菜、水果,如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗 等。
治疗目标是通过药物治疗和改变饮食/环境来减轻症状,纠正恶心和呕吐的后果或并发症,将妊娠女性的恶心和呕吐及其治疗对胎儿的影响降至最低。