介绍
肝咳，病证名。咳则两胁痛，甚则不可以转动者。《素问•咳论》：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两渺下满。”《诸病源候论•咳嗽诸病候》：“肝咳。咳而引胁下痛是也。”
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症状
咳时牵引到两胁疼痛，甚则躯体不能转侧，转侧则两胁部胀满。患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦，常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等症状。
病因
肝咳是临床常见病症，许多疾病诸如百日咳，肺结核，肺心病，慢性咽炎等，中医辨证均可归为肝咳，是多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发玻肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，肝气郁结，气郁生痰，肝气犯肺引发的咳嗽。
检查
要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。
1.X线胸片检查，可发生由大量纤维组织和肺气肿所致的胸廓畸形、纵隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳状肺纹和胸膜增厚等种种不同影象。
2.胸部CT扫描
3.胸部MRI扫描，胸部CT，核磁共振成像等。
4.内镜检查，支气管镜检查，胸腔镜检查，纵隔镜检查。胸膜穿刺活检术等。
鉴别
咳而呕，呕甚则长虫出，为胃咳;
咳而腹满，不欲饮食，为三焦咳;咳而遗矢，为大肠咳;
咳而矢气，为小肠咳;
咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满者，为肝咳;
咳而右胁下隐痛，引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，为脾咳;
咳而喘息有音，甚则唾血，为肺咳;
咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽中喉痹，为心咳。
并发症
由于内伤咳嗽，病情缠绵，一般患者会由于疾病的长期不愈而出现烦躁、焦虑等心情，肝气郁结，气机不利。咳嗽原来就是因为肺气宣降失调而导致，肝气郁结，气机不利，更加重了肺气不利，使得咳嗽更加难愈。此外，由于久病心虚，长期的疾病导致脏腑阴气虚弱，因此，在健脾补肾等治疗方法的同时，可加暖肝、疏肝的药物，如吴茱萸，郁金等。
治疗
在五脏咳嗽中，临床上最常见的为肝咳。因此，疏肝理气是治疗肝咳的重要方法。一般用疏肝理气、解郁化痰的药物效果比较理想，但是由于咳嗽有外感和内伤之分，因此治疗上，外感咳嗽和内伤咳嗽的方法也有所不同。
一、外感咳嗽：祛邪之余重疏肝
外感咳嗽是由于气候突变或调摄失宜，外感从口鼻或皮毛入侵，使肺气被束，肺失肃降，气机不畅，加之肝气郁结，疏泄功能失司，更加重肺气宣降的失调，加重咳嗽，甚至久咳不止，并伴有胸胁满闷疼痛，口干口苦，舌红苔薄白(黄)，脉弦。
治疗上，外感风热则辛凉解表，疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表，温肺疏肝。
二、内伤咳嗽：调养脏腑加暖肝
内伤咳嗽一般是因为其他脏腑病情缠绵，久病体虚，累及肺腑，如脾虚湿盛的痰浊壅肺，肝阴不足引起的肝火犯肺，肾气虚弱的肾不纳气犯肺。
治疗上，治病求其本，应从其本脏治疗，不可一味见咳止咳。
预防
早发现早诊断是本病防治的关键，针对并存在发病高危因素的人群进行药物预防，主要对象包括：HIV感染者；与新诊断为传染性肺结核有密切接触史且结素试验阳性的幼儿。心情舒畅，按时睡眠，不要喝酒吸烟，生气肝火旺都是病症的原因，可以注射疫苗，改变生活节奏多运动一下，生活有规律。
