过度通气综合征

过度通气综合征
过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、...

别名:过度换气综合征,过度通气综合症,换气过度综合征

就诊科室:内科 其他科室 呼吸内科 血液内科 急诊科 

医生指导:过度通气综合征常见问题 >>

介绍

过度通气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐。

最新文章

过度通气综合症的症状有哪些?是如...

过度通气综合征是什么?

通气过度综合征的发病因素有哪些

过度通气综合征是由什么原因引起的?

过度通气综合征有哪些表现及如何诊断?

过度通气综合征应该做哪些检查?

过度通气综合征容易与哪些疾病混淆?

过度通气综合征可以并发哪些疾病?

过度通气综合征应该如何预防?

过度通气综合征治疗前的注意事项

更多文章>>

症状

发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛、心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木,手足抽搐,肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛头晕意识障碍。查体无阳性体征。


病因

1.精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的常见原因,但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和PCO2,也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外,有些先天性心脏病患者,由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人,在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。PCO2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚,因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7.人工呼吸过度

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然,腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正

例如使用NaHCO纠正代谢性酸中毒,细胞外液[HCO]浓度迅速升至正常,但通过血脑浆屏障很慢,约12~24小时,此时脑内仍为代谢性酸中毒,故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠

有中等程度的通气增加,它超过CO2产量,目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用,一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒,妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒,有时引起手足搐搦。


检查

血气分析PaCO2降低,pH升高。

心动过速者,心电图可发现异常。



鉴别

癫痫、甲状腺功能低下、低血糖反应等疾病。


并发症

发并呼吸性碱中毒

治疗

1.积极防治原发病。

2.降低病人的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。

3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气,达到对症治疗的作用。

4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。


预防

1、适当的发泄自己的负面情绪,不要刻意的压抑。

2、要对过度换气症候群的初发症状有所认识,以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3、若过度换气症候群一而再的发生,应该寻求适当的心理咨询。

4、要安抚病人的情绪,同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分钟之内,就可使病情快速的缓和下来。

5、平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料,以及摇头丸、安非他命等。


相关疾病

癫痫 头痛 头晕 性病 低血糖 呼吸性碱中毒 意识障碍 

目录

  • 介绍
  • 最新文章
  • 症状
  • 病因
  • 检查
  • 鉴别
  • 并发症
  • 治疗
  • 预防
  • 相关疾病