介绍
胆道张力低下综合征又称Chiray综合征，系指由于胆道张力低下、胆囊排空延迟，而出现消化不良，不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群。本征属于胆道功能障碍综合征范畴，又称为胆囊迟缓综合征。
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症状
本病多见于女性，查有右上腹不适或疼痛、恶心、呕吐，消化不良及厌油腻食物，偶可有黄疸及右上腹压痛。
病因
病理上可见胆囊扩张和胆囊颈消失，这主要是由于植物神经功能紊乱、迷走神经功能减退、胆囊收缩素分泌减少所致。
检查
1、胆囊造影：禁食状态下，胆囊的形状和体积以及脂肪餐后胆囊排空的速率，可以反映控制胆汁流的各种因素的综合作用，因而为确定胆道系统功能是否正常提供了基础。通过一定条件下的胆囊影像学检查，可计算出胆囊的体积。低脂饮食2～3天后，服用泛碘酸片6片，14h后于空腹状态下拍摄胆囊点片。患者取正位当即摄片并显影，然后在球管距胶片50cm和100cm情况下分别拍摄左前斜位片;此后将3个鸡蛋黄搅入200ml全脂牛奶中，加糖一匙后口服(Boyden试餐)，右侧卧15min后分别摄取餐后15min和60min点片。用透明纸描下胆囊影，然后放在有特殊线条的纸上，胆囊影被分为很多段，量取每一段的直径，参照表格找出相应的体积，各段体积之和即为总体积。为消除误差起见，可计算校正因素(校正系数).禁食状态下正常胆囊多呈梨形，少数呈球形，平均体积为32ml±5ml，脂肪餐后15min体积为16ml±3ml，60min为8ml±2.5ml.据此确定以体积为32ml±5ml、呈梨形或球形时的张力为正常张力，同时确定脂肪餐后15min和60min时胆囊体积缩小分别达50%和75%，则提示胆囊收缩和运动功能正常。
2、B-型超声：脂肪餐后利用B超测定胆囊的大小，计算其排空率，从而判定胆囊的收缩功能;胆囊排空率
鉴别
1、胆囊(管)结石：可导致胆囊扩张，需与胆囊收缩功能不良进行鉴别。影像学诊断(B超、CT及MRI)可发现胆囊(管)结石，从而确诊。
2、慢性胰腺炎：其临床表现可类似于胆囊收缩功能不良，但前者粪便中可有大量脂肪滴和未消化的肌纤维，多项影像学检查可发现胰管及胰腺外形的改变。
3、不典型心绞痛和心肌梗死其临床表现可类似于胆囊收缩功能不良，但心电图和(或)心肌酶谱检查可发现心脏病的相应改变。
并发症
本病容易并发胆道功能障碍综合征，厌食，消化不良等疾病。
治疗
治疗以服用促进胆囊收缩而加速其排空的药物为主，如中药柴胡、郁金、黄芩、枳壳等消炎利胆药物，并应调节植物神经功能。
1、药物治疗
轻症患者可应用镇静药及抗胆碱能药物，如地西泮(安定)、阿托品、山莨菪碱(654-2)等可能奏效;亚硝酸戊酯和硝酸甘油也有松弛平滑肌的作用，因而能缓解括约肌痉挛而发挥作用，但可有全身性的不良反应，且长期应用后可发生耐药现象而不能发挥作用;胰高糖素、缩胆囊素及蛙皮素尽管都可能有效，但由于其价格昂贵、使用不便及可能发生过敏反应，故而限制了其使用的广泛性。
2、手术治疗
大多数患者经前述一般治疗和药物治疗后，临床症状均有不同程度的缓解。如果患者经保守治疗后症状仍不能缓解，应考虑行内镜下括约肌切开术或外科手术治疗。
预防
预防本病的基本措施是从根本出发，积极锻炼身体，加强自身免疫力。针对引起胆道张力低下的相关疾病进行治疗和预防。
调整生活规律以保证规则的进餐时间，进餐时心情平和愉快，食物细嚼慢咽，午餐后小憩，充足的睡眠，规律的体育锻炼，减少或避免情绪波动。脂肪含量可一般，但如高脂肪食物能减轻症状，亦可食用。
