介绍
青霉菌广泛存在于自然界，某些可产生抗生素如青霉素及多种酶和有机酸，多数通常为污染菌，少数菌种在一定条件下可引起青霉菌病和肺青霉病。为非特异性的，类似肺结核或肺曲霉病，可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症状。过敏性支气管肺青霉病系因短时间内吸入较大量青霉菌孢子所引起，可表现暂时性肺部浸润，外周血和痰中嗜酸细胞增多，同时有间歇性气道阻塞、胸闷、喉痒痛、哮喘、荨麻疹等表现。若脑部受累时，可出现眼底点状或火焰状出血，精神错乱、抽搐、昏迷等中枢神经症状。
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症状
为非特异性的，类似肺结核或肺曲霉病，可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症状。
过敏性支气管肺青霉病系因短时间内吸入较大量青霉菌孢子所引起，可表现为暂时性肺部浸润，外周血和痰中嗜酸细胞增多，同时有间歇性气道阻塞、胸闷、喉痒痛、哮喘、荨麻疹等变态反应表现。
若脑部受累时，可出现眼底点状或火焰状出血，精神错乱、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。此外，青霉菌侵犯其他部位还可引起非特异性心内膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮肤肉芽肿、甲癣、足菌肿等。
病因
青霉属大多数只有无性阶段，少数发现有性阶段。本属基本特征是营养菌丝体无色、淡色或显鲜明的颜色，具横隔，为埋伏型或部分埋伏型，部分气生型。气生菌丝呈密毡状、松絮状或部分集结成菌丝索。分生孢子梗由埋伏菌丝或气生菌丝生出，具横隔，单独直立或作某种程度的集合乃至密集成一定的菌丝束或孢梗束。分生孢子梗顶端生有扫帚状的分支结构，称为帚状支，其由单轮或两次到多次分支系统构成。最后一节分支即产孢细胞，称为瓶梗，着生瓶梗的细胞是梗基，支持基的细胞是副支。分生孢子自瓶梗上生出形成不分支的链。
检查
1.取痰、支气管镜吸出物、脓液等标本，用10%氢氧化钾制片镜检，可见分支分隔的菌丝及小孢子。
2.细菌培养在葡萄糖蛋白胨琼脂和察氏培养基上，25～28℃孵育下迅速生长，菌落为绒状、絮状、绳状或束状。表面多为蓝色或灰绿色。基质可有各种颜色。
X线胸片呈现局灶性肺炎症浸润或空洞形成，有报告X线征呈“皂泡”状，密度普遍很淡，下肺较集中，皂泡壁厚和大小极不一致。
鉴别
青霉菌病需和曲霉病相鉴别。在组织内，青霉菌表现为分支分隔的菌丝，与曲霉相似，若在组织内发现曲霉菌分生孢子头或青霉菌帚状支，则可明显区别。取活组织进行分离培养在鉴别诊断上有重要意义。相对别的病症应该加以区别，变态反应性曲霉病会有畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽，伴明显哮喘。咯棕黄色脓痰，有时带血。病变部位可闻干、湿啰音等病症。
并发症
常并发多发性脓肿。
治疗
一般病人无需住院治疗。有慢性心、肺基础疾病者，炎症导致严重缺氧或通气不足时，需住院接受呼吸支持和氧疗。对症治疗主要是止咳祛痰，剧烈干咳患者可适当应用镇咳剂，对久咳不愈的患者，必要时可使用可待因或苯佐那酯。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂，如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新。对有家族史的患者，如查体发现哮鸣音，可吸入支气管扩张药，如沙丁胺醇(喘乐宁)或特布他林等。伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β2-受体激动剂。全身不适及发热为主要症状者应卧床休息，注意保暖，多饮水，服用阿司匹林等退热剂。
对于未明确病原者，抗生素不宜作为常规使用。盲目应用抗生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些严重后果。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征。对急性气管支气管炎的患者应用抗生素治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗生素，如红霉素口服，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基础疾病者可以应用大环内酯类、β-内酰胺类或喹诺酮类口服抗菌药物。肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌对红霉素和多西环素甚为敏感。
预防
增强免疫功能，治疗原发疾病，有利于预防肺青霉病的发生。首先应该是是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
相关疾病
心内膜炎 哮喘 肺炎 肺结核 咳嗽 尿路感染 艾滋病 荨麻疹 中耳炎 外耳道炎 性病 癣 咯血 曲霉病 昏迷 青霉病 足菌肿
