介绍
肠系膜脂肪炎是一种少见的肠系膜病变，临床上主要表现为腹痛、腹部包块。Dgder于1960年阐述了本病的病理过程，指出该病是由非特异性炎症所引起的肠系膜广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、特发性收缩性肠系膜炎等。本病大多数临床经过良好，有自限性倾向。
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症状
1.一般表现
本病以慢性消耗性疾病为主要临床表现，可见低热、消瘦、乏力、纳差、体重减轻，持续数年。
2.腹部表现
腹痛早期较轻，以右下腹为主，性质为隐痛，反复发作，可忍受，不转移，不放射他处。有时可触及包块，伴有腹胀、恶心、呕吐。后期出现肠梗阻时，腹痛剧烈，性质为绞痛。当肠系膜血管绞窄时，可出现肠段坏死、化脓性腹膜炎，腹痛呈持续性，有腹膜刺激征表现。
病因
本病的病因不明，可能与机体免疫功能低下、肠系膜脂肪组织创伤、亚急性感染、缺血、药物或过敏等不良因素有关。导致脂肪组织过度生长、变性、脂肪坏死及黄色肉芽肿性炎症，正常的脂类物质从变性的脂肪细胞中释放出来，肉芽组织浸润，形成纤维化。
检查
1.实验室检查
血常规：可见外周血白细胞升高。红细胞沉降率增快。
2.其他辅助检查
(1)X线检查①钡餐造影消化道钡餐造影有时可见小肠移位或受压，但肠黏膜正常，钡灌肠虽可出现升结肠或降结肠钡剂通过受阻，但结肠黏膜无破坏，可除外结肠恶性肿瘤。②CT扫描可见低密度、非均质性块物，表现为脂肪密度区散布于水密度区或软组织密度之中。
(2)腹部B超右下腹有包块影，密度较大而无包膜，有时可发现少量腹腔积液。
(3)纤维结肠镜结肠有占位性病变及外压征象，结肠黏膜无溃疡。
鉴别
在消化道造影中，本病应注意与消化道癌肿、缺血性肠炎、克隆病、溃疡性结肠炎等鉴别。这些病变在消化道造影中均有相应比较特征性的表现，一般不难与本病鉴别。比较难以区别的是肠系膜病变，如脂肪瘤、脂肪肉瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤、腹膜间皮瘤、胰腺炎性肠系膜改变、脓肿等。上述肿瘤性病变在CT中均有各自的特征，只要注意观察肿瘤的大小、数目、性状、内部结构及密度、有无邻近组织浸润及浸润程度、有无转移灶及腹水等，多数可以与本病作出鉴别，必要时可借助血管造影。胰腺炎性改变和脓肿结合临床、实验室检查及抗炎治疗奏效等容易鉴别之。
并发症
病变后期可发生肠梗阻。
治疗
本病有自限性的趋势，临床资料显示，约3/4的病人经数月至数年的支持治疗后，症状可逐渐缓解。故一般情况下可先行综合治疗。无明确指征切忌盲目剖腹探查。
1.全身支持治疗注意休息，加强营养及体质锻炼，提高机体抵抗力。
2.药物治疗文献报道，用肾上腺皮质激素、抗生素及三苯氧胺综合治疗后，症状可得到控制。
3.放射治疗个别病人也可获得良好的效果。
4.手术治疗剖腹探查的目的，在于明确诊断(经术中冰冻病理切片)，切除病灶、解除肿块对肠系膜血管及肠腔的压迫。手术方式可根据病人具体情况选择。可进行粘连松解、病灶切除、肠管切除等手术。
预防
避免腹部外伤和各种腹部手术可以减少本病的发生。
相关疾病
胰腺炎 溃疡性结肠炎 腹痛 便秘 脂膜炎 动静脉瘘 肠梗阻 腹膜炎 脂肪瘤 性病 疼痛 腹膜间皮瘤 腹水 腹胀 恶性淋巴瘤 水肿 脓肿 脂肪肉瘤
