介绍
阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表(阿片含10%的吗啡)。吗啡主要在肝内代谢，24小时内经肾排出，48小时后尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，首先抑制大脑皮层的高级中枢，继之影响延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡能兴奋脊髓，提高平滑肌及其括约肌张力，减低肠蠕动。大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。
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症状
阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期：
1.前驱期
2.中毒期
出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。
3.麻痹期
昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。
4.恢复期
四肢无力，尿潴留、便秘等。
病因
一次大量误用或频繁使用阿片类药物可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06克，致死量为0.25克;可待因毒性为吗啡的1/4，中毒剂量为0.2克，致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量，也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
检查
1、尿常规。
2、胃内容物检测。
尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
鉴别
与有机氮农药、野蘑菇、有机氯、中毒引起的中毒鉴别。
并发症
伴有急性肺水肿，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡。
治疗
1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1:5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，即使中毒较久的患者，仍应洗胃。
2.保持呼吸道通畅，吸氧;酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能;必要时应用呼吸机辅助呼吸。
3.应用纳络酮或纳络芬。
4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。
5.对症支持治疗。
预防
1、加强管理，严格控制麻醉镇痛剂使用。
2、禁毒，坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动，对有中毒者进行禁毒。
3、发现阿片类中毒后，首先确定中毒途径，中毒较久，口服者，应洗胃，但禁用阿扑吗啡催吐，如发现皮下注射吗啡过量，速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷，以延缓吸收，结扎时间歇放松。
4、呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢，保持呼吸道通畅和吸氧。
5、阿片类解毒剂：
(1)纳络酮，0.4～0.8毫克肌注或静注，
(2)纳络芬(丙烯吗啡)：5～10毫克/次，肌注或静注，必要时间隔10～15分钟重复注射。
