介绍
苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。
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症状
1.急性中毒
（1）神经系统头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。
（2）呼吸系统见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。
（3）循环系统面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。
（4）消化系统恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。
2.慢性中毒
除神经系统外，还影响造血系统。神经系统常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退、麻木，也可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞数和血小板数减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞数明显减少致反复感染；血小板数减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病逐渐增多。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为主，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病少见。
病因
急性苯中毒多为误服或急性吸入含苯的有机溶剂所致，这些有机溶剂包括油漆、稀料、工业胶水等。慢性苯中毒是长期吸入低浓度苯及代谢产物酚类所致。
检查
1.急性中毒
（1）外周血白细胞总数升高，以后恢复正常；偶有降低者。
（2）血中苯含量、尿酚、尿葡萄糖醛酸可增高。
（3）尿无机硫酸盐占总硫酸盐的了70%以下。
2.慢性中毒
（1）血常规：白细胞、血小板数减少，重者全血细胞减少；并发白血病时出现相应的某系血细胞异常。
（2）骨髓象检查：了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。
（3）中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。
鉴别
急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出，慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象，骨髓象等有关血液实验室检查，并与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断，另外，尿酚测定有一定参考价值，国内报道尿酚正常值差异很大，132μmol/L～253μmol/L（12.4mg/L～23.8mg/L）。
急性苯中毒需与急性甲苯，二甲苯，丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷，低血糖昏厥等鉴别。
并发症
苯导致胎儿先天性缺陷，长期吸入苯（约1～2个月），可发生再生障碍性贫血，但若及早发现并脱离与苯的接触，适当处理后也可痊愈。
治疗
1.急性中毒
急性吸人中毒最主要的抢救措施是将患者尽快脱离中毒现场，移到新鲜空气中，脱去污染衣服，以温肥皂水清洗皮肤，注意保暖。清醒病人嘱其深呼气，使苯从呼气中迅速大量排出，症状可逐渐消失；如为昏迷病人则应保持其气道通畅并辅助其增加呼吸力度。病人只要有心跳，通常可以获救。如心搏、呼吸停止，首先应进行心肺复苏术。若表现为低氧血症，则需紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏时，心搏骤停，禁止注射肾上腺素，因可诱发心室颤动。如有抽搐或肌肉痉挛者可以使用镇静剂。烦躁不安可用异丙嗪肌内注射。抽搐可用苯巴比妥肌内注射，或10%水合氯醛加温水灌肠。保护气道，防止呕吐物误吸。昏迷时间长者，监测血氧分压、血清电解质和末梢血，防止并发症。昏迷者应积极防治脑水肿，可用50%葡萄糖或20%甘露醇静脉注射，每日2～3次。休克者在补足血容量基础上，可适当使用血管活性药物以维持血压。眼灼伤应以温水彻底冲洗，并用诺氟沙星滴眼液和可的松眼液滴眼。对白细胞减少的患者可用鲨肝醇、维生素B4、肌苷。口服者尽早催吐、洗胃。苯中毒目前无特效解毒剂，血液透析无效，毒物大量进入体内者可尝试血液灌流。
2.慢性中毒
为综合性对症处理，对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。
预防
1.苯等有机溶剂应妥善保管，标识清晰，以防误服（因稀料呈无色透明液体）。
2.工人油漆调配、刷漆、涂抹胶水等工作时注意环境通风和呼吸道保护。
勿在新装修室内长时间停留。
相关疾病
神经衰弱 肺炎 支气管炎 再生障碍性贫血 慢性粒细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病 中毒 脑水肿 麻醉 多发性神经炎 昏迷 低血糖 骨髓增生异常综合征 植物神经功能紊乱 月经过多
