耳畸形

耳畸形
先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,系胚胎发育过程中第一,第二鳃弓或第一鳃沟发...

别名:先天性小耳及外耳道闭锁

就诊科室:五官科 耳鼻咽喉头颈科 耳鼻喉科 

医生指导:耳畸形常见问题 >>

介绍

先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生,系胚胎发育过程中第一,第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致,可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。

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症状

1、无耳,这种畸形相对少见,表现为一侧或双侧没有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。

2、小耳,耳廓发育异常,一般可分为三级。

一级,耳廓较正常耳小,形状无明显畸形,可伴有外耳道狭窄和中耳畸形。

二级,耳廓无正常形态,可见条索状皮赘,其下有软骨常伴外耳道完全闭锁和中耳畸形,这种情形比较多见。

三级,耳廓残缺不全,呈不规则突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神经和内耳的异常及颌面部的其他畸形,表现出面瘫、耳聋、下颌发育不良等。

3、副耳或多耳,除存在正常耳廓外,在耳屏前、颊部或上颈部有耳廓样结构或皮赘存在,可伴有颌面部发育的异常。

4、招风耳,又叫扇风耳、扁平耳,耳廓明显前倾,颅耳角增大这种畸形对听力无影响。

5、巨耳,耳廓过度发育,表现整个耳廓增大,或耳廓某一部分肥大,后者更多见。此外,还有猫耳、猿耳、隐耳等。


病因

多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素.怀孕初期病毒性感染.先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一。有人报道妊娠初期妇女服用镇静剂、酞胺呱啶酮生下耳颌畸形的婴儿.动物实验也证明某些化学药物可能导致耳畸形。至于小耳畸形综合征是否有遗传因素目前尚无定论。

检查

耳畸形表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形。而内耳发育多为正常。通过骨传导有一定听力。先天性耳畸形人们一看就可以诊断,是否伴有中耳内耳畸形则需要做听力检查明确耳聋性质,通过CT扫描可了解耳道及中耳畸形情况。

鉴别

先天性小耳畸形可以单独发生,也可以是综合征的部分表现,常见综合征有:TreacherCollins综合征,Goldenhar综合征,Nagar综合征,Miller综合征。
先天性小耳畸形的易感基因定位以及鉴别是目前研究的热点和难点,但迄今没有研究结果。

并发症

并发症:
1.受到感染,使得耳畸形的受损程度减重,病情严重者会有耳廓坏死的情况出现。
2.严重的则发生全耳廓软骨膜炎,使耳廓坏死畸形,后果严重。
3.引起面神经麻痹,面神经的发病之初表现为面神经发炎,继而加重后会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。

治疗

如属先天性小耳及外耳道闭锁可行手术治疗提高听力;耳廓残缺仅存不规则突起,耳道闭锁伴中耳畸形并累及内耳,听力呈混合聋因内耳功能已受损者,不适宜手术治疗。若双耳畸形、听力下降属传音性聋者,应在学习语言前进行一侧手术,让患儿听到声音学习语言,另一侧耳待成年后再做手术。耳廓严重畸形者可行耳廓成形或重建术。

预防

关于耳廓胚胎发育的实验研究已经有很多年的历史,但目前机制仍不明确。其中神经嵴细胞(Cranialneuralcrestcell,CNCC)在耳部发育中的作用研究逐渐引起人们的重视。CNCC是一种多分化潜能干细胞,是第一、二腮弓区域间充质的主要细胞成分,CNCC的一个重要特征是其迁移性。研究发现在小鼠中耳廓发育期镫骨动脉破裂会引起小耳畸形,CNCC不具有迁移性。妊娠早期给予维生素A,可干扰CNCC的迁移性。

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小耳畸形 

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