介绍
红斑性肢痛症是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，临床特征为肢端皮肤红、肿、痛、热，多发生于双足。以青壮年多见，是一种少见疾病。
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症状
本病多见于20～40岁青壮年，男性多于女性。起病可急可缓，多同时累及两侧肢端，以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强，皮肤温度升高，伴有难以忍爱的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重，通常持续数小时。受热、环境温度升高，运动、行立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧;静卧休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空气中或浸泡于冷水中可使疼痛减轻或缓解。患者不愿穿着鞋、袜及将四肢放于被内，惧怕医生检查。肢端可有客观感觉减退，指(趾)甲增厚，肌肉萎缩，但少有肢端溃疡、坏疽。病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端，可扩及整个下肢及累及上肢。
病因
本病病因未明。可能与寒冷导致肢端毛细血管舒缩功能障碍有关。由于肢端小动脉扩张，血液流量显著增加，局部充血，血管内张力增高，压迫或刺激动脉及邻近神经末梢而产生剧烈疼前。常因气温骤降受寒或长途行军等诱发。
检查
1.血，尿常规
常有血小板增多及红细胞增多。
2.血生化常规
血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性，但继发性红热肢痛症与原发病相关，药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。
3.B超检查
4.微循环检查
可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。
5.皮肤临界温度试验
将手或足浸泡在32～36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。
鉴别
需与冻疮、闭塞性脉管炎、真性红细胞增多症、雷诺现象、糖尿病性神经病、脊髓痨及中毒性末梢神经炎等相鉴别。
并发症
少数患者晚期出现营养障碍，肢端皮肤与指甲变厚，溃破，偶见皮肤坏疽，继发性红斑性肢痛症多合并有原发性高血压，糖尿病，多发性硬化，传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮等病的临床表现，本病常有缓解，复发，可呈慢性病程，大多预后良好，可自然康复。
治疗
1.止痛药
阿司匹林片可减轻疼痛。
2.收缩、扩张血管药
抗5-羟色胺拮抗药地塞利尔;麻黄碱，睡前合用安定片，有收缩血管作用，但高血压、冠心病、溃疡病、孕妇禁用。异丙肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂亦可应用，但疗效未定。口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状。
3.皮质激素
小剂量泼尼松(强的松)，口服，短期有效。
4.封闭疗法
(1)套式封闭用0.25%～0.5%普鲁卡因(奴夫卡因)于患肢行套式封闭，1次/天，连续3～7次。
(2)骶管封闭按外科骶管麻醉方法，缓慢注入0.5%～1%奴夫卡因，1次/天。连续3～7天。对双足受累者有立即止痛效果。
预防
1、寒冷季节，注意肢端保温，鞋袜保持干燥;长时间乘车、站立、步行时，宜及时更换姿势，定期下车活动，可预防或减少发作，或减轻症状。
2、以对症治疗为主，发作时可给予局部冷敷或冷水浸泡患肢，以减轻症状;抬高患肢、避免过热或抚摸等不良刺激。
3、口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状。
