介绍
隐孢子虫病是由一种叫微小隐孢子虫（Cryptosporidiumparvum）所引起的传染病，而其他品种的隐孢子虫也偶然会引起此病。病征通常于感染后7天左右出现，包括腹痛、水泻、呕吐及发热。大部分患者的病征持续6至10天，但也有可能会持续数星期。免疫系统有问题的患者如受感染，病情可能非常严重，甚至威胁生命。自1976年正式报道以来发现本病广泛，是旅游者腹泻的常见病原，艾滋病患者并发本病甚多。
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症状
潜伏期4～14天。
1.急性胃肠炎型
免疫功能正常的感染者多表现为急性胃肠炎。腹泻，每天4～10次，糊状便或水样，偶有少量脓血，可有恶臭。常伴上腹不适、疼痛，甚至恶心、呕吐。部分有发热。病程自限，多在2周内自然缓解。无复发，预后良好。
2.慢性腹泻型
主要见于免疫功能缺陷者，特别是艾滋病患者。起病缓慢，腹泻迁延不愈，水样便，量多，每天1～10余升不等，每天10次左右。偶有血性便，多伴腹痛，易发生脱水、酸中毒和低钾血症、维生素缺乏等。病程可持续3～4个月甚至1年以上，可反复发作。
病因
隐孢子虫是一种专性细胞内生长的寄生原虫，属孢子虫纲，球虫亚纲，真球虫目，艾美球虫亚目，隐孢子虫科，隐孢子虫属。虫体呈球形，直径为2～4μm，其生活史与孢子虫纲的其他原虫相似，包括无性的裂殖生殖、有性生殖及孢子生殖，三者均在同一宿主体内进行。其卵囊呈卵圆形，直径为2～6μm，卵囊壁光滑，成熟的卵囊内有4个新月形子孢子。当其被人或动物吞食后在小肠内脱囊，子孢子从卵囊壁的裂隙中逸出，附着于小肠上皮细胞的微绒毛刷沿，并被封入纳虫空泡内发育为滋养体进行裂殖生殖，先发育为含8个小核的滋养体，然后进一步发育为有8个裂殖子的Ⅰ型裂殖体。裂殖体成熟破裂后，裂殖子再次侵入其他小肠上皮细胞，继续进行Ⅰ型裂殖生殖或者发育为仅含4个裂殖子的Ⅱ型裂殖体。由成熟的Ⅱ型裂殖体释放出的裂殖子则分别发育分化成雌（大）、雄（小）配子体，然后分别产生出雌、雄性配子，最后雌雄性配子结合为合子并发育成卵囊。
卵囊有薄壁与厚壁两种，前者约占20%，对外界环境的抵抗力较弱，其子孢子逸出后直接侵入新的宿主细胞继续进行裂殖生殖，造成宿主体内的重复感染。厚壁卵囊在宿主体内孢子化，囊壁为双层，对外界环境抵抗力强，经粪便排出体外即具有感染性。10%甲醛溶液或5%氨水可使之灭活，经65℃30分钟，也可使卵囊的感染力丧失。
目前认为已发现的隐孢子虫至少有6种，人和哺乳动物的隐孢子虫感染几乎都是由微小隐孢子虫所引起。
检查
1.粪便检查
粪便镜检可见白细胞或脓细胞，但无红细胞，少有吞噬细胞。粪便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法进行筛查，可疑虫体时可用改良抗酸染色法，二者联用效果最理想。
2.病原体检查
收集患者粪便或呕吐物，查隐孢子虫卵囊是主要检测手段。可用直接涂片或浓集法，特殊染色检测。
3.免疫学检查
用酶联免疫吸附试验检测特异性抗体。IgM抗体出现早，但消失快，不易检测到；IgG抗体在感染后两个月左右出现，可持续1年余，适用于流行病学调查。免疫荧光试验（IFA）和单克隆抗体测定，敏感性和特异性均达100%。
4.必要时可用小肠黏膜活检。
鉴别
并发症
可并发胆囊炎和肺部感染。偶见反应性关节炎；婴幼儿可有脱水、电解质紊乱。
治疗
1.支持治疗
按肠道传染病隔离，症状严重者应住院治疗，轻症采取口服补液即可。患者因严重腹泻可引起和电解质平衡紊乱，必须注意纠正。免疫功能低下者应加强支持治疗。发作期间避免食用含脂肪及乳糖较多的食物，有助于缓解症状。对营养不良、低蛋白血症者也应予以对症治疗。
2.病原治疗
至今尚无疗效确切的抗隐孢子虫的药物，认为有一定疗效的药物为螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。有人使用螺旋霉素治疗重症患者，可缓解病情，减轻腹泻，但不能避免复发。
3.免疫治疗
在有免疫功能损害的隐孢子虫患者，尽可能重建其免疫功能是治疗成功的关键。有人曾使用高效价免疫牛的初乳，治疗艾滋病并发隐孢子虫的患者，症状有所缓解，但疗效尚未肯定。
预防
患者与病畜的粪便应加强管理以防止粪便污染食物和饮水，注意个人卫生。卵囊在外界抵抗力强，常用的消毒剂不能将其杀死，10%福马林，加热65～70℃30分钟可杀死卵囊。患者用过的肠镜等器材、便盆等，在3%漂白粉澄清液中浸泡15分钟后再予清洗。患者应适当隔离。注意个人卫生，搞好个人防护。
相关疾病
腹痛 慢性腹泻 低钾血症 支气管炎 间质性肺炎 艾滋病 细菌性痢疾 中毒 胆囊炎 营养不良 疼痛 霍乱 急性胃肠炎 脱囊 脱水
