介绍
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病，属于过敏反应，也是男子常见的性器官皮肤病，不是性传播性疾病。它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等。十分顽固，患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。本病分急性、慢性两种，与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系。如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人，长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。此病瘙痒严重，并反复发作。阴囊湿疹的原因此较复杂，有内部因素，又有外部因素。过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也易患本病。
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症状
急性表现为阴囊表皮可见针头大小的，成群的丘疹和水疱，边缘呈弥漫性，继续发展时，水疱有时融合形成较大的疱，疱破裂后形成糜烂面，有渗液，浆液干燥后形成痂，阴囊红肿，有继发感染时则有脓液流出，之后炎症逐渐减轻，红肿渐消，分泌物减少，丘疹和疱疹不再发生，糜烂愈合，但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚，形成或多或少的苔藓样变，则急性湿疹已向慢性湿疹转化。
慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种，潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂，溢液，结痂和显著浸润，肥厚，皱纹深阔，稍发亮，色素加深，阴囊比正常显著增大，由于严重瘙痒间有累累抓痕，另一种为干燥型，水肿变厚不如前者突出，有薄痂和鳞屑，呈灰色，由于浸润变厚，间有裂隙，可有不规则的色素消失。
临床根据病程及表现的不同分为以下2类：
(1)根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种。
(2)慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类。
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的瘙痒而发现本病，随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重者影响睡眠和工作，皮疹症状包括如下几点：
(1)小丘疹，疱疹和小水疱阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。
(2)渗液和糜烂面由于瘙痒引起搔抓，将丘疹，丘疱疹，水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。
另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒，失眠，紧张也可使皮损加重。
慢性阴囊湿疹由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况，常常剧烈瘙痒，无法入睡，由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。
中医辨证临床表现
风热外袭证
⒈临床表现：初起阴囊干燥作痒，喜浴热汤，甚则起疙瘩如赤粟，搔破后流黄水，皮肤灼热疼痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
⒉证候分析：风热之邪郁于肌肤，血脉壅滞，故生疙瘩如赤粟;风胜则干，热胜则燥，故阴囊干燥作痒，喜浴热汤润之;痒极则搔抓，破后则流黄水，皮肤灼热。舌质红、苔薄黄，脉弦数，皆属风热之象。病位在肝肾，以风热之邪侵袭肝肾经脉部位为主。多属实证。
湿热下注证
⒈临床表现：阴囊瘙痒、浸润潮红，破后湿烂，脂水频流、患处肿胀，伴大便不爽、小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。
⒉证候分析：湿热之邪循经下注前阴，蕴郁肌肤，故见阴囊潮红作痒、糜烂、滋水;大便不爽、溲赤乃下焦湿热所致。舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。病位在肝，病性属实。
血虚风燥证
⒈临床表现：病情反复发作，日久不愈，阴囊肥厚、干燥，不时作痒、皲裂疼痛，伴头昏乏力、腰膝酸软。舌红、少苔，脉细数。
⒉证候分析：素体阴虚，或病久不愈，风热湿邪化燥伤阴，阴血不足，肌肤失养，故阴囊皮肤肥厚、干燥、皲裂疼痛，痒乃风行皮里之故。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。病位在肝肾，证属虚实夹杂、正虚邪恋。
阳虚风乘证
⒈临床表现：阴囊湿冷，汗出瘙痒，兼见肾阳虚证如畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠。舌质淡胖，脉沉细。
2.证候分析：肾虚不能温煦，卫外不固，津液外泄则阴囊湿汗;风湿搏结于肌表则瘙痒、腰膝腰软乃肾虚、腰府失养。舌淡胖、脉沉细均属肾阳虚之候，病位在脾肾，病性属虚证。
病因
阴囊湿疹的原因比较复杂，有内部因素和外部因素。
1.内因过敏体质的人，精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外，患有一些疾病，如慢性消化系统疾病、内分泌失常、新陈代谢障碍的人，在外部因素的作用下，也容易患本病。
2.外因
(1)内裤因素主要是目前传统男士内裤的设计不合理所致。内裤较紧，或异物磨擦，穿化纤的内裤都可以诱发阴囊湿疹。
(2)药物因素药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性。
常见药物主要为：
①乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因、醋磺己脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物，X线造影剂;链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。
②氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。
③青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。
(3)生活、工作的环境潮湿，空气的湿度比较大，外界刺激，寒冷或炎热，出汗比较多，过度的搔抓等
中医论湿疹的致病原因机理。湿疹，在中医中相当于“湿疮”，“湿疡”，也属于“侵淫疮”、“血风疮”、“粟疮”等病的范畴。又据其发病部位不一而名称各异。如生于小腿者曰“臁疮”，生于肘窝或胭窝部则称“四弯风”，生于阴囊即为“绣球风”，其名不下十余种。本病发病，我们认为大体有三个原因，一是禀赋不耐，风、湿、热客于肌肤所致、一是因为饮食不节，过食辛辣、鱼腥动风之品，或嗜酒伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，复感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，淫侵肌肤而发;或素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养，或湿热蕴久，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养所致。
检查
1、阴囊湿疹的检查，血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高，余无特异性检查，合并感染时，白细胞总数可升高。
2、血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。
3、四影像学诊断主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法等综合上述诊断思路。
鉴别
阴囊湿疹的诊断并不困难。根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。有时需要与阴囊的神经性皮炎、核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒及乳房外湿疹样癌作出鉴别。
1.阴囊神经性皮炎可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。
2.核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，一般无明显的皮肤肥厚，内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。
3.乳房外湿疹样癌本病又称Paget\\"sdisease(帕哲氏病)，外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。
并发症
1、阴囊瘙痒症
阴囊瘙痒症的症状表现为阴囊部皮肤瘙痒，但看不到皮疹，由于患者老是搔抓，常常导致患处皮肤增厚、苔藓化。
2、慢性阴囊湿疹
慢性阴囊湿疹的症状表现为：局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。瘙痒剧烈。可见皮疹、糜烂、渗液。阴囊湿疹的并发症。
3、股癣
阴囊湿疹可能引发股癣，股癣的主要症状表现为：大腿内上侧、根部及腹股沟瘙痒，有小丘疹、小水泡、脱屑。初为红色丘疹，慢慢地变成斑片状(半圆形或弧形)，边界清楚，边缘稍稍高过皮肤
4、念珠菌感染
阴囊湿疹可能并发念珠菌感染，念珠菌感染的主要症状表现为：阴茎瘙痒，有红色丘疹和白色脱屑。
治疗
阴囊湿疹西医治疗方法
1.药物治疗
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关，所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。如常用的一些抗组胺药，常用的有赛庚啶2mg，每日3次、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏4mg，每日3次;克敏嗪25mg，每日3次;息斯敏10mg，每日1次等。外用药主要是一些弱效的皮质类固醇激素软膏，如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。
2.阴囊护理
避免再次刺激局部，尽可能地避免用手搔抓局部，也不要用热水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹，特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，这些都非常容易使疾病恶化或复发，避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物和药物。
阴囊湿疹中医治疗方法
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹，阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。
1、湿热下注证可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮肤有灼热感，搔抓后，渗液较多，糜烂结痂，常浸湿内裤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减，药用：龙胆草10g黄芩10g柴胡10g赤芍10g山栀子10g苦参10g泽泻10g木通10g地肤子20g生甘草6g。水煎服，每日1剂。
2、阴亏血燥证可见阴囊皮肤皱折变粗变深，搔破后渗出血水，夜间瘙痒剧烈。舌红，少苔，脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液，致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥，常用方药为当归饮子加减：当归10g熟地20g白芍10g川芎10g玄参10g荆芥10g防风10g白鲜皮30g白蒺藜10g生甘草6g。水煎服，每日1剂。
预防
阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，所以对它的防护是非常必要的。防护需要做到以下几点。
(1)选择通风透气性和散热性好的内科，宜宽松舒适，最好为纯棉制品，如阴囊袋内科，不要穿过紧的内裤，及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。
(2)饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。
(3)有阴囊瘙痒时，要积极治疗，最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等，凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤，很多病人可迅速好转。
