介绍
着色真菌病(CM)是指由暗色孢科真菌引起的皮肤、皮下组织和内脏的感染，包括暗色丝孢霉病(PHM)和着色芽生菌病(CBM)。病程长，常因皮肤损伤后感染，局部出现丘疹、结节、溃疡或结痂，常数年或数十年不愈，可造成肢残，重症者可危及生命。
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症状
皮损初起的表现为水疱、丘疹，接着逐渐演变成斑块、结节，最终变成菜花状或乳头瘤样而明显高出正常皮肤。彼等损害常因外伤或继发感染时，可破溃而形成溃疡。皮损之间可见少许脓性分泌物，常发生难闻的臭味。若取该分泌物直接涂片镜检，往往可以查见棕黄园形厚壁的真菌孢子。
损害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外，在该病缓慢发展过程，有时还可观察到部分病变组织自然痊愈，而遗留下瘢痕和色素沉着。
脑脓肿综合征多是病原菌经血行播散至脑，往往见于体质衰弱或长期应用皮质类固醇激素的患者。
囊肿皮下型多在人体暴露部位出现结节，该结节以后中央发生坏死并形成坚实的皮下囊肿。其直径约2厘米左右。
病因
病原体经外伤植入，并在接种部位的皮肤、黏膜及其下方组织继续存留而引起感染。
检查
1、实验室检查：直接镜检可见棕色、分隔厚壁的抱子即“分裂体”，未见茵丝。真菌培养有暗色真菌生长。
2、组织病理检查：只侵犯表皮、真皮，不侵犯皮下组织。表皮呈假上皮瘤样增生，表皮、真皮内有小脓肿。在小脓肿和异型多核巨细胞内可见不同形态的棕黄色硬壳细胞(厚壁抱子)。
3、无菌部位标本中培养出暗色孢科真菌可确诊，而痰液等污染标本中直接镜检或培养阳性不一定有临床意义，需多次培养并结合临床和其他实验室检查来综合评价。
4、X线表现差异很大，多种形态均可出现，包括团块状圆形阴影。单发或多发结节，肺叶或肺段实变，弥漫性肺泡浸润、纤维小结节性浸润和空洞形成。
鉴别
1.疣状皮肤结核：多见于成年男性，好发于手、足、上臂等暴露部位，有外伤史，皮疹早期为单个暗红色的丘疹或疣状结节，质硬.以后皮疹逐渐扩大呈乳头瘤样增生，表面可有浅表溃疡，中央形成萎缩性瘫痪，组织病理为表皮沈状增生，真皮结核样肉芽肿。真菌直接镜检为阴性。
2.足菌肿：常有外伤史，好发于经常接触泥土者。皮损为暗红色浸润性肉芽肿件斑块，可形成瘦道，从中能排出颗粒。真菌直接镜检可见足菌肿颗粒。
3.与细菌性肺炎相混淆，应作相应鉴别诊断。
并发症
本病呈慢性经过，迁延不愈，多寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草木材中，通过破损的皮肤侵入组织，经组织直接蔓延或沿淋巴向四周扩展，偶可侵犯脑组织及其它脏器。久病可出现淋巴性水肿、象皮腿、瘢痕、挛缩、致畸、致残，甚至癌变。还可合并多种器官脓肿。
治疗
1.伤口的处理
如遇皮肤损伤，对伤口应该认真处理。
2.内用疗法
(1)5-氟孢嘧啶本药需长期连续应用，直至皮疹消失为止。
(2)噻苯哒唑。
(3)抗真菌药大蒜素静滴或口服咪唑类药物等。
(4)碘化钾内服至皮损消退，真菌检查阴性为止。
2.外用疗法
(1)手术切除早期病变的皮损可考虑手术切除。
(2)电凝固、激光、高频电刀等仅适面积较小的损害。
(3)局部温热疗法患处局部可使用蜡疗，灯泡局烤等使病变地方湿度达到50～60℃，每日一次，每次30分钟，可以获得良好的效果。
(4)二性霉素乙局部注射，此疗法也可用庐山霉素代替。
(5)局部外用药噻苯哒唑二甲基亚砚溶液或10%5-氟胞嘧啶软膏均可望见效。
预防
避免外伤，如树枝，木刺，禾本植物的秸秆的刺伤，劳动生产中，遇有皮肤外伤，须及时妥善处理，如外涂碘酊，则可预防本病发生。
