介绍
功能性聋又称心理性聋非器质性聋癔病性聋假性器质性聋假性神经性聋精神性聋等由精神心理性因素引起但缓慢发病者可能无明确精神心理创伤病史临床表现一般特点如下：①多为双耳突然或缓慢起病；②有明显精神错乱；③全聋者耳蜗瞳孔反射和耳蜗眼睑反射消失；④可伴外耳麻木；⑤睡眠中耳聋继续存在；⑥语声不因耳聋而改变；⑦测试时回答问题刻板缓慢；⑧前庭功能正常；⑨可伴有视觉障碍；⑩治疗效果之佳出人意外鉴别诊断应包括突发性聋伪聋夸大性聋等对有伴发症状者必须排除器质性病变如癫痫心血管疾病颅内占位性病变等诊断应注意收集有关精神心理创伤病史纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋缓慢发生者可能为单侧发病声导抗测试耳声发射听性脑干反应等客观测听多无异常发现
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症状
表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。
一般特点如下：
①多为双耳突然或缓慢起病;
②有明显精神错乱;
③全聋者耳蜗瞳孔反射和耳蜗眼睑反射消失;
④可伴外耳麻木;
⑤睡眠中耳聋继续存在;
⑥语声不因耳聋而改变;
⑦测试时回答问题刻板、缓慢;
⑧前庭功能正常;
⑨可伴有视觉障碍;
⑩治疗效果之佳出人意外。
病因
强烈爆炸强大音响刺激，会引起皮层中枢的精神创伤，从而产生听功能拟制造成此病，家庭纠纷或工作中的差错事故等，产生盛怒惊。恐也能引起此病，有癔病倾向的人容易患此病。
本病又称精神性耳聋或癔病性耳聋，属非器质性耳聋。常由精神心理受创伤引起。表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣和眩晕。说话的音调与强弱不变，但多有缄默、四肢震颤麻木、过度凝视等癔病症状。反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。
检查
反复测听结果变异较大，无响度重振，言语接受阈和识别率较低。自描测听曲线为V型，镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。前庭功能无改变。
1.纯音测听
此类患者反复测试的结果多不一致。正常人重复纯音测听结果其差异应小于5dB，而差异超过l0dB者应为功能性耳聋。此外，纯音测听曲线常呈特有的类型，如碟型、反碟型、平坦型、岛状型，平均听力损失多在80～90dB，并以双耳多见。
2.噪声干扰下的语声测听
一般耳聋患者，即使噪声超过语声响度10~15dB，仍能听懂言语。而功能性耳聋常于噪声未达到或刚接近语声响度，已无法复诵。具体方法是采用耳机或自由声场进行复诵法言语测听的同时，发放并逐渐增强噪声。单侧聋采用耳机，双耳聋则采取自由声场。
3.纯音实用听力与言语听阈的差别
正常人两者差别不大，而功能性耳聋者差别较大，言语听阈明显低于纯音实用听力。
4.自描听力测听
正常人与一般器质性耳聋者采用脉冲音所测得的听阈较持续音测得者为好，而精神性耳聋则相反，呈V型曲线。
5.镫骨肌反射测验及电反应测听检查
其结果均在正常范围之内。
鉴别
鉴别诊断应包括突发性聋、伪聋、夸大性聋等。对有伴发症状者必须排除器质性病变如癫痫、心血管疾病、颅内占位性病变等。诊断应注意收集有关精神心理创伤病史。纯音测听检查多为双耳重度聋或全聋，缓慢发生者可能为单侧发病。声导抗测试、耳声发射、听性脑干反应等客观测听多无异常发现。
并发症
1、忧郁症：患者耳聋后，听人说话非常费力，自己说话也很累，这就导致家人、朋友不愿与他们多说话，患者也因听不清别人说话，不愿与别人交谈，封闭自己。这种交际上的困难，使患者内心深处受到严重打击，产生严重的担心和失落感。导致个性愈来愈封闭，甚至不敢出门，或无法独立生活。久而导致忧郁、认知与社交功能退缩，并加重原有的精神疾病。
2、语言障碍：听力衰退不仅使患者接受外界信息的能力变弱，还会导致患者产生语言障碍。因为听觉和听觉语言中枢同在颞叶，而听觉语言中枢需要完好的听觉系统传导，当听力减退时，听觉传导减少，听觉语言中枢接到的信息自然相应减少，所以说“聋子多半是哑巴”。这种听觉和听觉语言中枢的长期闲置，就可能导致大脑某个特定区域的功能失灵，造成痴呆。
3、老年痴呆症：老年人听力下降轻度时会影响记忆力;严重时，有可能导致老年痴呆症。
治疗
1、了解患者心理状态，解除病因，精神性耳聋者应关心鼓励患者建立信心。
2、可给予暗示治疗，适当应用些药物。患者可突然自愈或经各种暗示治疗而快速恢复。助听器常有奇效。愈后可复发。
3、精神心理治疗。
对突然起病且病程很短的患者，暗示疗法较为有效。查明并去除精神诱因则是暗示疗法成功的关键。但对病程长特别是起病缓慢者，一般暗示疗法可能难奏效。可试用2%利多卡因或10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射，同时进行语言暗示治疗。模拟手术暗示、催眠法、麻醉疗法均可试用。
预防
1、合理饮食。少食过甜、过咸及膏梁厚味，防止动脉硬化产生内耳缺血，导致听力减退。
2、戒除吸烟、少量饮酒。因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液缓慢，粘度增加，造成内耳供血不足，从而促发耳聋。
3、避免噪音的损害。噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此，听音乐、看电视及戴耳机听音乐不宜把音量放得过大，一般放在85分贝左右即可。
4、忌掏耳朵，常按摩。挖耳是个不良习惯，易碰伤耳道，引起感染、发炎，甚至可能弄坏鼓膜，耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保护听力的作用。
5、保持良好的心境，多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血，影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼，如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强内耳血液供应，延缓器官衰老。
