介绍
鼻窦气压伤系鼻窦内气压不能跟随外界气压的剧变而改变时，窦内粘膜所遭受的损害。多见于飞行和潜水人员。发育良好的额窦最易受损，其次为上颌窦。筛窦容积小，蝶窦开口大，较少受累。
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症状
症状发生在飞机下降过程中或下降后发生。主要为额部疼痛或面颊及磨牙麻木，间或有鼻衄，偶有发生休克者。鼻内分泌物呈粘液性，常带血丝。鼻腔检查常为原有病变所掩盖，或未发现异常，中鼻道内可见血性分泌物。X线照片窦内粘膜增厚，窦腔混浊，常有液平面，有粘膜下血肿时则可见半圆形影。轻者数小时或数日可逐渐恢复，重者常迁延数周方可治愈。合并化脓性感染者症状加重，时间亦久，并伴发热。
病因
正常人鼻窦开口经常保持通畅，当飞机上升，外界气压低于窦内气压时，窦内空气经窦口外逸;飞机下降时，外界气压高于窦内气压，外界空气通过窦口进入窦内，故窦内外气压可迅速平衡。若窦口受某些病变影响，如急、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，通气即受到障碍。当飞机上升时，窦内气压高于外界气压，空气可勉强逸出。当飞机急速下降，窦口附近病变组织受外界限气压压迫堵塞窦口，空气不能进入窦内，窦内外压力失去平衡，窦内变成相对负压。飞机下降愈快，窦内外压力相差愈大，窦内负压可产生一系列病理变化，若鼻内原有炎症存在，可诱发鼻窦炎症状。主要为额部疼痛或面颊及磨牙麻木，间或有鼻衄，偶有发生休克者。鼻内分泌物呈粘液性，常带血丝。轻者数小时或数日可逐渐恢复，重者常迁延数周方可治愈。合并化脓性感染者症状加重，时间亦久，并伴发热。
检查
根据病史诊断多无困难，鼻腔检查常为原有病变所掩盖，或未发现异常,中鼻道内可见血性分泌物。
鼻镜检查可见粘膜充血肿胀可有浆液血性分泌物。
X线鼻窦拍片可见窦腔粘膜增厚或有液平面，有血肿者可见半圆形阴影。
鼻窦CT可更清楚地显示上述病变。
鉴别
与其他鼻窦创伤鉴别。
并发症
鼻腔正常者，外界气压大幅度急剧升降时，窦内空气可通过窦口与之迅速保持平衡。若窦口附近有松驰或肿胀的软组织堵塞，形成单向活瓣，外界气压下降时，窦内原有空气因压力相对较高，尚可冲开活逸出与外界取得平衡;继此后若气压又迅猛增高，窦内气压相对较低，活瓣样组织被推压向窦口，使之完全堵塞，外界空气不能进入窦内，结果窦内的负压使粘膜发生被动性充血肿胀，渗出或出血，严重者粘膜部分剥离形成血肿。这些改变如发生于飞行过程或在降落后则称为阻塞性航空性鼻窦炎。
治疗
旨在尽快排除窦口堵塞的原因，恢复其通气功能。粘膜充血肿胀宜用血管收缩剂，局部热敷、理疗。全身应用抗生素或抗过敏药。对气压损伤性上颌窦炎可行穿刺注气以缓解症状。病变严重难以立即消除堵塞原因者，可将病人置于低压舱内，缓慢调整气压，保持鼻内外气压的再平衡。当症状出现于飞机急速下降时，可原速再升高，然后缓慢下降。窦腔粘膜下有血肿，尤其是在窦口附近，经观察短期不消者，应做鼻窦手术清除。
预防
严格选拔飞行与潜水人员、定期体检，发现有鼻病者应暂停工作，给予治疗。另外应努力改善机舱条件，保持气压稳定。对飞行人员应定期进行体检，特别注意耳鼻咽喉的情况。有急性上呼吸道感染者不宜飞行，鼻腔有诸如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎等疾病者应予以矫正和治疗，治愈后才宜从事飞行。
