介绍
扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤，以鳞癌较多见，癌多见于40岁以上的病人，肉瘤则常发生于青年人，儿童也可见到。
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症状
早期症状较少，或可有咽部不适，一侧咽部异物感。偶被常规检查所发现。部分病人以颈淋巴结肿大为首发症状。当肿瘤逐渐增大，阻塞咽腔时，可引起吞咽及呼吸困难。瘤体表面继发感染、溃烂，并向腭弓、软腭及舌根浸润扩展，则有明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射至同侧耳部或面部，语言含糊不清，饮水逆流入鼻腔，伸舌障碍，口臭及唾液中带血。若肿瘤向上蔓延至鼻咽腔，则可有耳鸣、耳聋。远处转移以腹腔多见，其次为纵隔、胸腔及颅腔，亦可转移至骨部，而出现相应的转移症状。较晚期病人消瘦明显，可出现恶病质。
病因
长期大量吸烟、饮酒，可促使粘膜上皮水肿、充血、增生和鳞状上皮化生，使致癌发生的危险性增高。长期的炎症刺激，使粘膜上皮变性，常为其诱因。过度角化症、白斑病等亦可能为扁桃体癌前期病变。
1.早期症状为咽痛，进食、饮水时加重。
2.可有耳痛，如果病变累及硬腭或后上牙龈，使戴假牙者不再合适而引起刺激。
3.咽部不适和异物感为常见的早期症状，易被忽略。
4.溃疡型癌肿，常有少量出血，肿瘤坏死，感染后常有口臭。
5.淋巴结转移早，易到颈静脉上淋巴结，有助于早期诊断。
检查
检查可见单侧扁桃体增大，似球形，表面光滑，质硬;或呈结节状之光滑隆起;或中心溃烂、坏死，有污秽之伪膜，边缘呈肉芽状，容易出血;或呈紫红色菜花状突起;若癌肿向周围浸润;检查时还可见咽后侧壁或软腭隆起。患侧或双侧下颌角处或颈上深淋巴结肿大，质硬，活动差，或与周围组织粘连固定。
诊断：
1.病史注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、口臭等。
2.体检
(1)口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检;
(2)颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。
3.检验注意血象的变化，有无幼稚细胞。
4.X线检查包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。
鉴别
单侧扁桃体异常增大，无明显炎症，指触诊发硬或扁桃体表面尤其是在上极处，有经久不愈的溃疡及同侧颈淋巴结肿大者，经对症治疗无好转，应考虑恶性肿瘤，必须施行活组织检查，可采用细针穿刺行细胞学检查，或用活检穿刺针取组织送检，以明确诊断。X线口咽部位摄片，CT咽部水平扫描，或磁共振成像(MRI)检查，均有助于判断肿瘤的侵犯范围。
并发症
根据报道总并发症发生率为17%，单行放疗者为11%，单用手术治疗者为24%，采用综合疗法者为22%。常见并发症有疼痛、咽干、张口困难、食物反流至鼻腔、下颌骨放射性坏死等，采用综合疗法者可发生伤口感染、颈部瘘管、颈动脉破裂等。
治疗
多采用手术与放射综合疗法。对部分不适于手术的患者，可单独放疗，亦可单独化疗或与前述方法结合进行，或选用中药与前述方法结合治疗。
1.患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。
2.术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。
3.术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成肉芽，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
预防
1.首先增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。
2.应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。
3.还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。
