咽肌痉挛

咽肌痉挛
咽肌痉挛又名腭部肌阵挛,是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收...

别名:腭部肌阵挛

就诊科室:耳鼻咽喉头颈科 外科 耳鼻喉科 

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介绍

咽肌痉挛又名腭部肌阵挛,是一种少见的疾病,为软腭或咽缩肌的不随意而有节律地收缩运动,可局限于一处,或在几个部位同时发生,多为双侧对称性。

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症状

多见于成人,起病缓慢。肌阵挛为间歇发作、不随意而有节律地收缩运动,每分钟可数十次至百余次,患者本人及他人都可听到咯咯声响。软腭、喉、口底、横膈等病位的收缩为双侧性,但胸锁乳突肌和面肌为单侧性。咽肌收缩使软腭上下运动,引起咽鼓管开闭,则有他觉性耳鸣。在吞咽或发音时可暂时抑制阵挛。


病因

多为中枢脑干病变所致,如脑干血管栓塞、肿瘤、脑桥小脑疾病、延髓空洞症、弥漫性大脑动脉硬化等。亦有人认为癔病可为其病因,促使腭肌阵挛的发作。


检查

1.先将光线照于患者唇部,嘱患者张口,注意唇部和口腔情况,包括舌、牙齿、牙龈、口腔粘膜、口腔底部、硬腭、颊部及涎腺开口部。

2.以压舌板将舌前2/3轻轻压下,即可见口咽部。咽反射较强者,可先用丁卡因液表面麻醉。

3.嘱患者发“啊”音软腭上举时,观察腭垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁、咽侧壁,观察粘膜有无充血、溃疡、新生物,咽后壁或咽侧壁隆起应排除脓肿或肿瘤,注意扁桃体体积、形状,表面是否润泽和有无斑点、角化物或渗出物等。

4.若检查小儿的增殖体,检查者站在小儿的右后方,用左手及左前臂固定患儿头部,然后以左手示指将小儿左侧颊部软组织推入上下齿列之间,使其张口,但须注意勿被咬伤;另用右手示指伸入鼻咽部,检查有无增殖体肥大或照鼻咽部侧位像,了解腺样体肥大程度和鼻咽腔气道情况。


鉴别

应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,根据病人诉说的症状及检查咽喉部可看到某种肌肉阵挛,诊断并不困难。但应与血管病变的搏动及其他神经病变相鉴别,针对病因可以进行针灸治疗,针刺廉泉、天鼎、人迎、太冲、合谷等穴位有一定效果。


并发症

咽肌收缩使软腭上下运动引起咽鼓管开闭则有他觉性耳鸣,肌阵挛不受脉搏,呼吸的影响,在吞咽或发间时可暂时抑制阵挛。


治疗

针对病因进行治疗。中枢性者请内科、神经科协同诊治。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶药或神经兴奋剂、维生素类药物治疗,并可进行针灸治疗。咽缩肌瘫痪不能进食或有误吸者应插鼻胃管。

可试用镇静剂、暗示治疗、乳突部电疗、催眠等方法。


预防

一、禁烟禁酒:是预防咽喉癌的首要措施烟为辛热之魁,酒为湿热之最,吸烟、喝酒对咽部的危害极大。

二、清淡饮食:凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物都会对咽部的黏膜有伤害,应避免吃这些辛辣刺激及油炸食品,多吃一些含维生素C的水果、蔬菜。

三、注意口腔卫生:注意个人卫生,勤洗手。早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,可清洁和湿润咽喉,改善咽部环境,预防细菌感染。

四、加强锻炼:平时多参加体育锻炼也是预防咽喉癌措施之一,增强机体防御能力,因为人体免疫力及咽喉部抵抗力降低最易使咽喉疾病反复发作。

五、保持室内空气清新:空调环境下,要经常开窗通风,室内放盆水,增加湿度。同时要避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体。如在有粉尘的环境中工作,应戴口罩进行防护。


相关疾病

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