介绍
食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。
最新文章
症状
通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。
1.吞咽困难
吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。
2.异物梗阻感
若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。
3.疼痛
疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。
4.反流症状
患者常有反酸、烧心等症状。
5.呼吸道症状
主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。
病因
个体因素：
1、儿童食管异物的常见原因：A.儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。B.吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。C.进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。D.磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。
2、成年人食管异物的常见原因：A.饮食过急或进食时精神不集中，使鱼刺、鸡骨、肉骨被误咽入食管。B.义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管。C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落，误咽入食管。D.掺杂于食物中的细小核、骨刺被误咽入食管。E.食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病。F.吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽。G.不良劳动习惯，如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中，不慎吞入。H.麻醉未清醒，昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽。I.自杀未遂者。
饮食习惯因素：
1、沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺、鱼骨误吞。2、北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团，易造成误咽。3、北方过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。
神志因素：
在入睡、醉酒、昏迷、麻醉状态时易发生误吞误咽。
医源性因素：
全麻时义齿脱落，镶牙时牙模脱落，插管时套管脱落等。
疾病因素：
1、食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留。2、纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变，压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物。3、神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。
检查
1.影像学检查
临床考虑食管异物，应立即进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，可以了解异物大小、形态、部位、是否穿透血管壁等。
2.胃镜检查
胃镜检查可以更进一步确诊食管异物的大小、性质、部位、嵌顿情况，结合影像学制定治疗方案。
鉴别
注意与食管，气管囊肿或肿瘤相鉴别。
并发症
若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿，食管瘘，穿破大血管引起致命的大出血。
治疗
1.充分的术前准备，详细采集患者病史，进行x线、钡剂造影等辅助检查，明确患者有无内镜检查的禁忌证，尽早行内镜下异物取出术。
2.若异物较大、嵌顿于食管壁或估计穿透食管壁全层、累及主动脉，可根据情况在外科协助下，考虑内镜下取出或直接外科手术；若异物嵌顿超过24小时，CT提示食管腔外脓肿形成或有严重并发症，应外科手术。
3.术后常规质子泵抑制剂抑酸治疗，若已发生穿孔，则需禁食、胃肠减压、抗生素预防性抗感染，术后3天口服碘水造影，如无异常可恢复饮食。
预防
养成良好的进食习惯。损坏的义齿及时修复，以免进食时松动脱落。教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。
