介绍
鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各异，可表现为软组织挫伤、裂伤，鼻骨骨折，中隔骨折，软骨脱位等。
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症状
1.鼻挫伤
多有鼻出血、局部压痛、皮肤肿胀，伤后12～48h可出现皮下青紫。撕裂伤者，局部有创口、出血;皮下气肿者，触诊可有捻发音。
2.鼻中隔脱位
有鼻塞，检查见鼻中隔偏离中线，突向一侧鼻腔。
3.鼻骨错位性骨折
可见鼻梁下塌;额窦或上颌窦前壁塌陷性骨折，可见局部凹陷。
4.脑脊液鼻漏
为筛骨骨板骨折或额骨骨折伤及脑膜。
1.局部疼痛，鼻出血，鼻阻塞。
2.局部肿胀，皮下瘀血，鼻梁偏斜或塌陷，触诊压痛，有骨摩擦音或捻发音。
3.中隔脱位、弯曲，粘膜撕裂或血肿形成。
病因
多为外伤引起。目前常见的原因是过敏性鼻炎引起鼻痒，小儿常用手挖鼻，加之过敏的鼻黏膜血管脆弱，极易出血。
幼小的儿童喜欢将异物放入鼻腔内引起阻塞，再用手挖出鼻，因此挖出血。
感冒、高热、上火引起鼻黏膜充血，血管易破裂出血。
饮食单调，维生素C、K、P及钙缺乏也可伴有鼻出血。
患有血友病、白血病、血小板减少、再生障碍性贫血患儿极易鼻出血。
检查
1、病史注意外伤原因、时间、暴力的方向及伤后当时全身情况等。
2、检查：注意外鼻部有无肿胀、破损、变形，触诊有无碎骨声与捻发音。鼻腔检查有无粘膜撕裂、出血、鼻中隔弯曲等。
3、必要时可作ct检查并注意身体其他部位有无外伤及颅底骨折等。
鉴别
鼻外伤属于外伤性疾病，患者都有暴力以及锐器作用于鼻部，故临床上对于此类外科疾病的诊断都非常明确，无需进行鉴别。
并发症
由于造成鼻骨骨折的原因多是外伤引起的，而鼻骨与其他器官连接紧密，因此很容易造成鼻骨骨折的并发症发生，详细介绍如下：
1、任何实质性的鼻骨移位经常伴有骨性鼻中隔骨折，甚至软骨性桥遭撞击也可影响鼻中隔软骨骨折。
2、由于鼻锥体紧邻眶、上颌骨、泪骨、额骨、筛骨，头颅在其上后，鼻骨骨折常可累及引起复合伤;
3、因摩托车、汽车致伤者，易发生严重的复合伤特别是颅脑损伤。
4、除此之外，还可以发生面中份及上下颌严重损伤骨折、喉和气管损伤、颈胸腹损伤及外伤性休克等并发症，而外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症则多是由于治疗不及时或不彻底造成。
治疗
1.安慰患者，镇定情绪，过度疼痛患者可酌情给予止痛剂。
2.鼻外伤后24小时内给予局部冷敷，24小时后给局部热敷。
3.观察生命体征变化及面部肿胀情况。按医嘱使用抗生素。
4.有鼻骨骨折者适度休息.及时复位，鼻腔纱条填塞于24~48小时取出后，嘱患者勿用力擤鼻，以免发生皮下气肿使感染扩散。保持口腔清洁,必要时行口腔护理。
5.伴有颅底骨折者绝对卧床,禁擤鼻、禁鼻腔滴药，在鼻腔少量出血时暂不要用填塞物填塞鼻腔，以观察鼻分泌物性质、出血的部位，综合判断有无脑脊液鼻漏的发生。
家长对正在鼻出血的小儿，可以因地制宜地采取一些简单可行的止血方法。患儿的头应稍向前面低一些，这样对血液凝固有帮助。千万不要头向后仰，因为血会从鼻内经口咽部入胃内，对估计血量有困难，且不易止血。同时可用浸有冷水的毛巾敷在头部、颈部或鼻根部，以减少出血。
还可以用清洁的药棉塞入鼻内，并用双手捏紧鼻孔两侧。有条件的话，也可以用沾有外用止血粉或肾上腺素的棉花或纱布条填塞在鼻孔内。
一般经过以上处理，鼻出血可停止或减少，若出血仍较多，应送医院诊治。
预防
鼻外伤者须注意除外有否合并颅底骨折。伤口应彻底清创，缝合时尽量保存正常组织，术后积极预防感染，以减少继发之畸形及功能障碍。
1、注意休息，忌直接头部吹风。
2、戴眼镜者，暂除去。
3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。
5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻，后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。
