介绍
失认症是感觉到的物象与以往记忆的材料失去联络而变得不认识,即认识不能。它是指由于大脑局部损害所致的一种后天性认知障碍。患者面对某物,能通过其他感觉通道对它进行认识,而唯独丧失了经由某一特定的感觉通道和相应的感官认识自己所熟悉的物品、自体或视觉空间的能力。这种认识不能并非由于感觉、语言、智能、记忆等障碍所致,也不是由于患者不熟悉该物体所致,常由大脑半球特定的功能部位受损所引起。大多数失认症的表现形式是特异性的。失认症与其他大脑功能异常一样,也是有两大脑半球的不对称性。
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症状
1.视觉失认症
视觉失认症是指患者不再能够通过视觉来辨认,或辨认不清楚他不久以前无任何困难就能辨认的事物,尽管患者的视力、推理能力都毫无改变。患者对熟悉的场所,他周围的事物,各种容貌甚至他的亲人,有时对颜色的鉴别都变得困难甚至不可能。
2.听觉认知障碍
音乐是一种很复杂的神经心理活动。颞叶在音乐的认知及加工中具有主要作用。对旋律(曲调)及韵律的认知及演唱来说,右颞叶是必不可少的。
3.触觉失认症
患者的初级感觉、触觉、温度觉、痛觉及本体感觉正常,但不能通过用手触摸的方式去认识感觉到熟悉的物体。在闭眼的情况下,患者对手里所握持的物体不能辨别其形状、大小、重量、温度、质感等,甚至在皮肤上写字也不能认知。有的患者仅感到手中有物但不能定性,有的可形容物品的个别属性,但不能辨别究竟何物。触觉失认一般仅发生于与优势半球同侧的那只手,较少情况下两手同时受累。触觉失认患者如果没有命名障碍,看到物品时或听到物品固有的声音时,可辨认出该物品并呼出其名称。
4.体象障碍
是脑损害后患者对自身空间表象的认知障碍,是一种综合的、复杂的失认症,通常是由顶叶功能受损所致,多发生在非优势侧——右顶叶病变时更为突出。
病因
枕叶是视觉皮质中枢,主要与视力知沉和视觉记忆有关,第18、19区病损引起视觉性失认症。优势半球颞叶听觉区域与言语理解、听觉分析等功能有关,损害时出现听觉性失认症。顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。优势半球顶叶病损时可同时出现失写、失算、左右分辨障碍及手指失认,临床称为Gerstmann综合征。
失认症(agnosia)主要表现在视觉,听觉,触觉及自身躯体觉(体象)4个方面,临床统称为失认症,各种病因导致的脑部损害都可以导致失认症,临床上脑血管病患者中更多见,但临床医生常常忽视而不能确诊,也可见于脑瘤,脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。
右半球顶-颞交界处皮质病变,主要可导致视觉空间失认症;面孔失认症最常见于右侧中央后回病变;颜色认识障碍多见于左侧颞-枕区病变;颞叶在音乐的认知及加工中具有主要作用。
检查
1.血常规、血生化、电解质:注意对原发病有诊断价值的特异性改变。
2.血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。
3.CT、MRI检查。
4.脑电图、眼底检查。
鉴别
失认和失命名是两种不同的心理障碍,不能命名并不意味着不能认知,能命名只表示认知的一个部分。失认症患者对物品的名称、用途的描述、使用方法的演示以及物与物的匹配试验等均不能完成,而失命名患者除不能称名外,能正确地完成物品的使用及上述试验方法,因此,两者需要鉴别。
并发症
空间感知障碍,幻觉。
治疗
主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。
预防
早发现,早治疗。无其它预防措施。
相关疾病
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