介绍
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。疱疹性口炎多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。唇疱疹多见于成人。发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
最新文章
症状
1.疱疹性口炎
本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔黏膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～10天。
2.复发性疱疹性口炎
常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生，一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性，从开始到愈合约10天。
病因
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒(也有约10%的口腔损害中可分离出HSV2)。本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。
检查
一、形态学检查
涂片查找包涵体;电镜检查病毒颗粒。
二、免疫学检查
抗原检测：用各种抗原的单克隆抗体检测
抗体检测：抗体滴度是否提高
三、病毒分离
表皮细胞发生气球样变性、网状变性和凝固坏死，开始细胞核内可见嗜碱性包涵体，后期变为嗜酸性包涵体，真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润。反应重时亦有血管炎表现。
鉴别
疱疹性口炎应与疱疹样口炎相鉴别。
并发症
各部位口腔粘膜出现成簇水疱、水疱破溃后可形成大面积糜烂、浅表溃疡并可合并感染，都是常见的口腔单纯性疱疹的并发症;严重者可以出现脑炎或者脑膜炎。脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。
治疗
目前还缺少抗病毒的特效疗法，主要采用对症治疗，以缩短病程，减轻痛苦，促进愈合。
(一)局部治疗
用消炎、止痛剂，但不能用激素类药物。
1.局部擦药
5%金霉素甘油糊剂、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水等。
2.湿敷
0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液，0.01%硫酸锌溶液。
3.漱口剂
若疼痛重，可用1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱，以减轻疼痛。
4.激光照射
可止痒、镇痛，促进疱液吸收，结痂。
(二)全身治疗
1.支持疗法
适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。
2.全身用药
可服用病毒灵(吗啉双胍)，口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。
病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
(1)抗病毒药物①阿昔洛韦对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。②利巴韦林又名病毒唑，本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。③干扰素和聚肌胞注射后均在4～8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(polyI:C)是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12～24小时达到血峰值，每天或隔天给药。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力，在HSV感染时，在一定的人群中使用有预防和治疗的效果。
(2)免疫调节剂①胸腺素，转移因子、左旋咪唑。②环氧合酶抵制剂吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。
3.局部用药
(1)0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液、复发硼酸溶液(多贝尔漱口液)，0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口。
(2)5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
(3)锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。
(4)葡萄糖酸氯已定片、溶菌酶片、华素片等含化。
(5)5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。
(6)5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺(增光素)软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。
(7)温的生理盐水、0.1%～0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
4.物理疗法
可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3～5处;每次共照射3～5分钟，每天1次，共治疗6～7次。重型复发性疱疹治疗10次。
5.其他方式
对症和支持疗法及中医中药治疗。
预防
原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口—呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者，他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的，目前尚无理想的预防复发的方法，主要应消除诱使复发的刺激因素。
