根管预备封药后出现患牙痛是根管治疗过程中最常见的症状，有文献报道其发生率高达53%，但其中由于封药药物本身引起的只是其中一小部分,。发生此类情况患者不必过分慌张，应首先鉴别疼痛发生的原因。

出现患牙痛的原因有哪些？

根管预备封药后出现患牙痛的主要发生机制如下：

根管内的感染物质如细菌及其代谢产物在根管预备过程中被推出根尖孔，根管预备时器械超出根尖孔，或冲洗时压力过大等皆可将感染物及毒素带出根尖孔，造成根尖周组织的炎症反应。

牙髓和感染根管内的细菌及其产物或某些根管内封药具有抗原性，从而引起变态反应，从而刺激根尖周组织，造成根尖周损伤引起疼痛。

后牙根管数目多，牙根形态变异大，根管狭窄或弯曲，根管预备难度较大，易造成根管引流不畅或根管预备中意外穿髓引起根尖周组织的急性反应。有研究认为下颌易发生根管预备后疼痛，因其骨质致密，根尖区炎性渗出物积聚产生的压力更大。

老年人患牙因髓腔逐渐缩小，根管狭窄，根尖孔变小，会增加疼痛的发生几率。

死髓牙、根尖区有骨质破坏、术前有疼痛和肿胀的患牙发生疼痛的几率较高。有报道47%~60%有术前疼痛的死髓牙在术后24h内发生中、重度疼痛。有窦道的患牙较少发生根管预备后疼痛，因其有利于炎症渗出的引流。

精神高度紧张、忧虑的患者易发生疼痛。糖尿病患者抗感染能力和炎症反应能力较低，高血糖可降低组织对损伤的恢复能力，血糖控制较差者可能会导致根管治疗中疼痛的发生。