介绍
牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，大致包括：个别牙错位;牙弓形态和牙齿排列异常;上下牙弓之间咬合关系异常。
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症状
1.牙源性
多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反合、反覆盖较小、磨牙关糸为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常，下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性
多由于遗传和疾病等因素所致。除了前牙反合外常显示反覆盖大，磨牙为近中错合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝、下颌体长、下颌支短或上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好
这类前牙反合又可按机理分为3型：
(1)上颌前部发育不足，下颌发育正常
(2)上颌发育正常，下颌过度发育
(3)上颌发育不足伴下颌过度发育
3.功能性
由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃合或浅覆合关糸。有人称之为假性下颌前突如不及早矫治日久可能发展成真性下颌前突。
病因
①遗传因素：来源于种族演化和双亲遗传两方面。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。
②获得因素：在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙颌畸形;小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。
检查
牙颌畸形检查:
(1)咬牙印:(即取模型)用于医生挂到对错和为了情况进行诊断高尚和设计，和在以后不清的治疗不想好运过程中作对比检查无数。
(2)照相:红包治疗前明确医生要常规给患者努力照面部照片和牙合的照片，留待日后与治疗顺利结束时作对比。
(3)X线人品检查:每个患者方案常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片.
鉴别
本病诊断明确，无需特殊鉴别。牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，出现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。
并发症
①影响面容：例如牙列不整齐、拥挤、重叠、“虎牙”等，均可影响面部外形。
②影响发育：如反(牙合);使面部失去正常的协调，出现面部上短下长、中部凹陷的“地包天”面容。
③妨碍发音：牙齿排列不整齐或有较大的牙缝和反(牙合)、开(牙合)等，说话发音会受到影响，造成吐字不清。
④危害健康：由于牙齿错位，咬(牙合)不良，咀嚼功能降低，不能将食物充分嚼细，大块的食物吞咽下去，加重胃肠的负担，易引起胃肠病及消化不良等疾患。
⑤易患牙病：牙齿不整齐，就不容易保持口腔清洁，使牙齿容易发生龋齿，牙龈也容易发炎。
治疗
一般矫治
一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
正颌外科手术
主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科医师与口腔颌面外科共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
预防
牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果我们采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、过量放射线照射及药物，定期进行口腔检查，早期发现问题，进行早期预防。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，通过这些预防措施可预防牙颌畸形的发生。
