眼眶脑膜瘤是什么?
发布时间:2024-07-22 12:32:47
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眼眶脑膜瘤分原发于眶内的脑膜瘤 继发于颅内的脑膜瘤二种 前者多来自视神经鞘的蛛网膜 后者由蝶骨脑膜蔓延而来 脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞 大多为良性 但具有侵入性行为 多见于中年妇女
眼眶脑膜瘤的临床表现
视神经鞘脑膜瘤的瘤细胞增生 沿视神经蔓延 使视神经增粗 前至眼球 后至视神经管 终至颅内 向鞍上区发展 此类肿瘤早期引起视盘水肿 影响视力 继而视神经萎缩 肿瘤可突破硬膜向眶内侵犯 眼球突出 眼球运动障碍
继发于颅内脑膜瘤 多来自蝶骨 经视神经管或眶上裂 眶骨壁向眶内蔓延 源于蝶骨鞍部的肿瘤 邻近视神经 较早引起视力减退 视盘水肿和视神经萎缩 颅内压增高时 引起Foster-Kennedy综合征 即同侧视神经萎缩和对侧视盘水肿 并可损及第III IV VI颅神经及第Ⅴ颅神经眼支(眶尖综合征) 肿瘤蔓延至眶内 引起眼球突出 源于蝶骨外侧蝶骨翼的脑膜瘤 往往引起眶壁增生 颞窝肿块和眼球突出 眼睑和球结膜水肿常见 而视力减退及眼球运动障碍发生较晚
眼眶脑膜瘤的检查
X线平片及CT扫描 显示眶骨增生肥厚伴有肿瘤内异常钙化 有时见眶骨吸收和破坏 视神经孔扩大提示肿瘤管内蔓延 由于眶内脑膜瘤原发位置和增长规律不同 影像呈多样性 MRI(尤其是增强MRI)对脑膜瘤的范围轮廓显示更好 对视神经管内 颅内蔓延的观察优于CT
眼眶脑膜瘤的治疗
脑膜瘤的治疗主要是手术 但欲将脑膜瘤完全切除干净并不容易 因有些肿瘤的位置手术不易达到;有些血管丰富;向眼眶浸润生长;沿眼眶与颅腔间沟通的孔 裂生长 包绕重要组织结构 源于视神经鞘的脑膜瘤 手术后大部分视力丧失 如未对颅内结构和有用视力造成威胁 则尽量延迟手术 位于眶尖 管内或颅内蔓延者 需神经外科医师协助经颅手术 原发于眶内的脑膜瘤预后比颅内脑膜瘤好 但无论何种脑膜瘤 术后均容易复发 颅内脑膜瘤侵犯更多的重要结构 或引起颅内压增高 最终可导致死亡 发生在儿童的脑膜瘤 与成人相比 更具侵犯性 预后更差