巩膜炎是巩膜组织本身的炎症  比表层巩膜炎严重  根据临床表现  主要可分为下列几种类型  
一  前巩膜炎病变位于赤道前方的巩膜  常见于青年人  女性多于男性  双眼可先后发病  自觉眼部疼痛十分剧烈  有刺激症状  如病变发生在眼外肌附着处  眼球运动时疼痛更甚  巩膜浅层和深层可呈弥漫性或局限性紫红色充血  隆起  有压痛  结膜可以移动与巩膜无粘连  巩膜本身可由炎症浸润  肿胀而形成结节   不能推动  但与上面的巩膜表层组织分界清楚  约有半数以上仅为  个结节   严重者数个结节 互相融合  甚或沿角膜缘全周呈堤状隆起  形成环状巩膜炎  有时球结膜高度水肿  无法看到巩膜情况  此时可滴付肾素  使浅层血管充血消退后来帮助诊断  
 

巩膜炎的并发症：

常见合并症为葡萄膜炎及角膜炎  在角膜附近的病灶可呈三角形或舌状向角膜深层基质浸润  其尖端向着角膜中央  可伴随有深部新生血管侵入  不形成溃疡  愈后留下的角膜混浊呈瓷白色外观  故称硬化性角膜炎  事实上  角膜并没有硬化改变  有时几乎全角膜受累  仅留中央部分角膜透明  若反复发作  前房角可广泛粘连  引起继发性青光眼  巩膜炎病程长  可持续达数周  数月之久  炎症消退后  病变处巩膜被颜痕组织代替而变薄  露出下面的葡萄膜颜色  呈现兰色的瘢痕外观  在眼内压的影响下  瘢痕性的巩膜逐渐扩张  膨出  形成巩膜葡萄肿  
二  后巩膜炎是指病变位于后方的巩膜  因眼前部无明显变化  故在诊断上有一定困难  此型少见  多为单眼发生  女性多于男性  亦常和前巩膜炎联合发生  患者常有类风湿性关节炎  临床表现为剧烈眼疼  眼睑水肿  眼球轻度突出  球结膜水肿明显  由于眼外肌受侵  眼球运动受限而发生复视  一般视力尚好  如合并脉络膜炎  玻璃体混浊  球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时  则视力减退  
该病亦可并发白内障和青光眼  本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别  后者的表现是眼球突出明显  球结膜水肿比后巩膜炎轻  本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难  两者可同时发生  称为巩膜筋膜囊炎（sclerotenonitis）  但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹  
三  坏死性巩膜炎是一种破坏性较大的巩膜炎症  开始表现为局部病灶者  眼疼明显  随病情急剧发展  巩膜外层血管可发生闭塞性脉管炎  在病灶上及其周围出现无血管区  病灶可局限化或蔓延扩展  最终融合  坏死  暴露出脉络膜  或在巩膜上首先出现无血管区和灰黄色结节   
随着病情的发展  巩膜组织发生软化  坏死和穿孔  故又名穿通性巩膜软化（scleromalacia periorans）  通过巩膜缺损区  葡萄膜膨出；有时在缺损区边缘可见粗大血管  其上覆盖一薄层结缔组织  有时通过结膜下注射而造成穿孔  常双眼发病  病程不一  大多见于女性  特别是年逾    岁以上者  

巩膜炎的治疗：

对坏死性巩膜炎的治疗可参考内科对胶原性疾病的处理  对穿孔巩膜可行巩膜移植术