介绍
由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人，病程中出现脑病症状。脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。
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症状
可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。
脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难。
病因
疫区感染史及脑外该寄生虫病病史。①脑血管吸虫病，虫卵随血行入脑而起。②脑蘘虫病，猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。④脑肺吸虫病，成虫侵入脑内并在脑内移行引起。⑤脑型疝疾，疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。
检查
头颅CT可以确定病变部位，大小，数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。
实验室检查
1.皮下结节：全身皮下，特别是四肢皮下可摸到黄豆粒大小的结节。
2.大便检查：常发现成虫脱落节片或绦虫卵。
3.血液检查：血清猪囊虫补体结合试验80%为阳性。
4.脑脊液检查：淋巴细胞增多。
影像学检查
1.X线检查：小腿软组织X线摄片，多能发现囊虫结节钙化影。
2.CT或MRI检查：特别是MRI检查，能显示颅内单个或多个囊虫影。[2]
鉴别
脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。
脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难。头颅%&可以确定病变部位，大小，数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。
并发症
颅内高压症是脑寄生虫病常见的并发症。颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。脑寄生虫病可导致弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退等症状。皮质部囊虫可引起癫痫局限性发作。脑室内囊虫可出现阻塞。脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水等。这些都严重威胁患者的生命。
治疗
一、一般治疗：肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗，防止自身感染。
二、手术治疗：
1、弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退者，应行一侧或双侧颞肌下减压术。
2、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者，应手术摘除囊虫。
3、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者，可手术摘除虫体。
具体方法
颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快弄清病因，从根本上解决颅内高压问题。
颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。
1.一般措施任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一，有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗，有效的降低颅内压，使患者平稳渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键。
急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量，这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定，头抬高15～30°是比较安全的，可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅，应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象，以防颅内压增高。保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位，以防误吸;保持气道通畅，防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，并保证血氧饱和度实时监测，及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸，应迅速进行经口气管插管，气管内加压吸氧，并同时给予脱水剂，还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧，心室内注射盐酸肾上腺素外，应立即行心外按压。每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右，静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水，每日补钠量控制在5.6g为宜，注意监测水、电解质和酸碱平衡，正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。
严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高，应给予相应的处理。
不是所有的颅内高压都能表现出来，例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐，一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿，单纯根据临床表现很难准确判断，因此，颅内压监测显得尤为重要。目前颅内压监测的方法主要有两种，经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法，两种方法各有优缺点。对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护，以动态观察颅内压变化，根据后者的具体情况选择合适的治疗方法，并监测治疗效果。颅内压监护需要较多的人力和物力，即使在有条件的医院，也应严格选择病例，适时适度的采用这一监测技术。
预防
1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;饭前便后要洗手、勤剪指甲;彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。
2、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具。
3、加强水源管理，避免水源污染;随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥;农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子;加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。
4、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。
相关疾病
癫痫 多发性硬化 脑炎 脑萎缩 脑型血吸虫病 脑型肺吸虫病 脑积水 颅内压增高 性病 旋毛虫病 囊尾蚴病 弓形体病 脑棘球蚴病 脑囊虫病 包虫病
