介绍
习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见，但由于髌骨脱位后可以自行复位，因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。
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症状
膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。多数患者经常脱位，在屈膝时髋骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。但无明显的疼痛。
病因
习惯性髌骨脱位病因复杂，部分可能与外伤有关，与高位髌骨、股骨外髁发育不良、膝外翻、股内侧肌发育不良、股外侧肌肥大、膝关节内侧软组织松弛、外侧软组织挛缩等有关。膝关节骨与周围软组织发育异常是习惯性髌骨脱位发生的先天因素，提示习惯性髌骨脱位可能与遗传因素有关。
检查
1.髌骨X线检查
髌骨向上脱位者正位片上可看到髌骨上移脱离了股骨髁间凹，侧位片上则显示出髌骨的长度与髌骨韧带的长度不等。
2.关节镜检查
关节镜检查主要是评估关节软骨面损害程度，根据髌骨软骨面退变程度决定选胸何种手术，可以分成四级：1级，仅软骨变软。2级，有直径不到1.3cm的纤维化病灶。3级，纤维化病灶直径大于1.3cm。4级，软骨下骨皮质已暴露。
鉴别
根据本病的临床表现，应和髌骨断裂相鉴别，髌骨断裂一般是发生在严重外伤，牵拉股四头肌由于迅速的剧烈牵拉造成了髌骨的骨折，可有膝关节的运动障碍，而病故脱位的患者，其关节可以活动，只是较大的活动幅度会造成膝关节的疼痛，根据上述特点以及外伤史可进行区分。
并发症
本病还容易并发一些术后并发症，包括再脱位、膝反屈、屈曲受限、骨关节炎等。手术后如髌股关节对合不良可致髌股关节炎，遗留髌部疼痛，所以矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。
治疗
习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。
实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。
手术方式包括：
1.软组织
(1)膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。
(2)肌膜移位术(Campbell)，内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。
(3)肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。
2.股骨下端手术
对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术。
3.髌韧带移位术
在儿童做半侧髌韧带移位术。
4.髌股关节成形术
修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。
预防
对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。注意日常的饮食的保养，积极预防。
