介绍
神经卡压综合征是指周围神经受到某周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，属骨-纤维管、室压迫综合征之一。
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症状
1.疼痛和感觉异常
可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。
2.休息痛
疼痛夜间加重又称休息痛。
3.放射痛
疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。
4.运动
肌肉萎缩、无力、运动不协调。
5.交感神经受累征
表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。
6.Vallex现象
卡压点的局限性压痛、放射。卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。
7.Tinel征
为卡压点的轻叩痛并有发麻感。
病因
病变多位于一些特定解剖部位，骨-纤维管，或无弹性的肌肉纤维缘、腱弓等神经通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：
1.管内压迫
2.管外压迫
3.全身疾患
类风湿性关节炎、黏液水肿、肥胖病、糖尿病、甲状腺机能亢进、Reynaud病、妊娠等可合并神经卡压征。
检查
本病由于发生部位较多，且各个部位的检查方法不一，无法一一列举，从各种普遍的检查上来说，采用神经根病EMG检查，可显示纤维震颤和去神经电势，一般无传导速度减慢。周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢。而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象。另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法，主要是应用于临床表现不典型的患者。可于怀疑发生神经卡压综合征的部位，选取主要的神经，注射1%的利多卡因2ml，如果患者的临床症状迅速缓解，有助于诊断。
鉴别
1、旋前圆肌综合征：旋前圆肌直接压迫正中神经所致，造成正中神经主干受累。其症状主要为拇指对掌功能受限，桡侧3个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛。而骨间前神经卡压综合征则无感觉障碍。
2、腕管综合征：腕管内部结构导致正中神经受压，其主要表现为手部桡侧3个半手指掌侧皮肤感觉障碍;拇指对掌功能障碍，鱼际肌萎缩，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕征阳性。因此，较容易与骨间前神经卡压综合征相鉴别。
3、颈椎病：主要为神经根型受压，可出现上肢放散疼痛、酸胀不适、肌肉萎缩、手指活动欠灵活、精细动作困难。颈椎病依神经根受累部分可出现相应的支配区感觉障碍，肌力减弱及肌肉萎缩，而且腱反射亦有改变。对怀疑有颈椎病者，X线片平片、MRI均有阳性发现，可以和骨间前神经卡压综合征相鉴别。
并发症
本病的并发症主要是当压迫严重且持久时，可造成神经纤维发生脱髓鞘变化，甚至远端轴索崩解，髓鞘发生Waller变性。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。从而进一步造成损害，因此本病患者应积极进行治疗，以防止并发症的发生。
治疗
本病的治疗主要分为两种情况：
1.非手术治疗
采用局部制动，注射皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反应，缓解症状。但本病为缓慢进行性疾病，很少自愈。
2.手术治疗
对于本病的患者，较常进行的是手术治疗，一般经手术切开骨-纤维通道，使神经得以减压松解。此时应注意避免手术粗暴，进一步损伤神经。
预防
神经卡压综合征是一种与现代生活和工作条件密切相关的病症，完全可以预防，而且预防的方法也非常简单，那就是尽量避免上肢长时间处于僵持、机械而频繁活动的工作状态，工作一段时间，就活动活动肢体，做一些放松的动作，比如做一些外旋外展的活动等。
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