介绍
成人先天性髋关节脱位，也称为成人髋臼发育不良，是一种先天性的发育异常，是引起髋关节疼痛的常见原因之一，也是髋关节骨性关节炎的重要致病因素。一般认为该病在女性的发病率要高于男性，男女比例约为1:5，并且在1/4的患者中存在家族史。在正常的髋关节，碗状的髋臼对球形的股骨头覆盖良好，髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起到稳定的作用。当髋臼发育不良时，髋臼碗变浅并且向外翻转，导致它对股骨头的包容性变差，股骨头容易向外上方移位，发生半脱位。
最新文章
症状
成年人的髋臼发育不良大多数在25至40岁之间出现症状。早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现瘸腿、静止时疼痛，由于股骨头向外上方移位，患肢变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受到影响。
病因
先天性髋关节脱位发病率高。该病发病有明显的性别倾向性，男性与女性的发病率约为1:4-6。先天性髋关节脱位病因与遗传因素、关节韧带松弛、胎位异常等有关。
检查
1.髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90°位时，正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。
2.Galeazzi征或Allis征：双髋屈曲90°，双腿并拢，双侧内踝对齐，患者膝关节平面低于肩侧。
3.Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)。
4.患侧股内收肌紧张、挛缩。
5.B超检查：是一种有用而又无损伤的方法，进行普查时可用此法最为方便有效。
6.X线检查：对疑有先天性髋关节脱位的患者，X线片上可发现髋臼发育不良，板半脱位或脱位。拍摄X线片时，应加性腺防护板。
鉴别
1、病理性髋脱位：病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比较棘手，效果往往不理想。
2、创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位
髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。
并发症
1.股骨头缺血性坏死此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。
2.术后再脱位术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。
3.髋关节运动受限或僵硬此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动(CPM)进行关节功能锻炼。
治疗
早期髋臼不良的治疗原则是减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生脱位。对于早中期患者而言，可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。手术方法有很多，如髋臼截骨术、周围截骨术、内移截骨术、髋臼造盖术等等。
晚期髋臼发育不良的患者，常常同时伴有严重的骨性关节炎，关节软骨大部分已经破坏殆尽，髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。这时，关节疼痛剧烈，患者举步维艰。治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节活动功能，手术首选人工全髋关节置换术。
预防
本病是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是预防本病的关键。
