肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变,它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响。它包括静态顺应性和动态顺应性两者,前者反映了肺组织的弹性,后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。
肺顺应性检查的适用范围有:
①各种类型的肺纤维化、胸膜纤维化等限制性肺疾病。
②肺水肿、肺充血。
③急性呼吸窘迫综合征。
④肺气肿。
⑤小气道功能测定。
⑥机械通气和呼吸监护。
男性:Clst(170±60)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。
女性:Clst (110±30)ml/cmH2O, Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。
异常结果:
(1)肺顺应性降低见于:
①限制性肺疾病,包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。
②肺泡充填性疾病,如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。
③急性呼吸窘迫综合征。
(2)肺气肿时,由于肺泡壁破坏.弹力组织减少,故静态顺应性增加;肺泡附着对支气管环状牵引力减弱,肺充气不均,故动态顺应性减低。
(3)肺泡充气和排空的速度取决于肺顺应性与气道阻力的乘积,即时间常数。小气道疾病时,呼吸频率增快时,肺顺应性减低,称动态肺顺应的频率依赖性(frequency dependence of dynamic compliance,FDC),是测定小气道功能的一项敏感指标。
(4)机械通气时,确定最佳PEEP水平,即能产生最大肺顺应性时的PEEP压力,此时可产生最大健康搜索的氧转运和最小的死腔。
需要检查人群:
某些疾病如肺纤维化、肺气肿等诊断参考或估计其严重程度。
频率依赖动态顺应性用于小气道功能测定较为敏感。
用于机械通气和呼吸衰竭监护,协助确定最佳PEEP水平。
检查时要求:
(1)不同肺容积时,肺顺应性测定值不完全一致。高肺容积时顺应性高,低肺容积时顺应性低,故需用顺应性/FRC才能真正表示肺组织的弹性。
(2)在相同的经肺压条件下,呼气相肺容积的改变较吸气相大,称为“滞 后现象",故吸气相和呼气相时测得的肺压力-容积曲线(P-V曲线)并不一致。
(3)肺泡表面张力是低肺容积时肺顺应性的主要影响因素。
(4)肺组织的弹力纤维对肺顺应性有一定影响。
检查前准备:
告知医生用药史,患病史。
不适宜人群:
无不适宜人群。
麻醉后插入仪器导管测试,得出数据后分析数据。