闭合容积(CV)是指平静呼气过程中,肺下部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合容积+残气量为闭合容量(CC)。通常用闭合容积/肺活量%(CV/CC%)或闭合容量/肺总量%(CC/TLC%)作为评价指标。小气道病变使呼气时小气道提前关闭,闭合容积增高。
(1)闭合气量(CV)/肺活量(VC) :
男:0.3856×年龄-2.3081;
女:0.3569×年龄-0.688。
(2)闭合气量(CV)/肺总量(TLC) :
男:0.4988×年龄+14.7662;
女:0.2913×年龄+27.3905。
临床用途:用于小气道功能检查。CV/VC、CC/TLC高于正常预计值可见于吸烟者、大气污染环境中受试者、哮喘缓解期、早期肺气肿、早期尘肺和慢性阻塞性肺病患者。
适用范围:
①早期阻塞性肺部疾病的诊断。②吸烟或大气污染等环境因素对呼吸道危害的研究。
(1)用定标后的氮分析仪监测受检者吸入或呼出室内空气时,氮浓度的改变不能超过5%。
(2)起始呼气500ml后,呼气流量必须持续控制在0.3~0.5L/s,否则曲线不能选用。
(3)闭合容积曲线Ⅲ相起始部氮浓度不能超过30%。
(4)吸气肺活量与呼气肺活量之间容量差少于5%。
(5)闭合气量与年龄、肺组织弹性呈负相关。
一口气氮测定法(single breath nitrogen test,SBN2)
1.受检者坐位,口含与三通阀相连的接口器,夹鼻夹,深呼吸室内空气数次后,缓慢深呼气至残气容积。
2.转动三通阀通储氧囊,缓慢吸入纯氧至肺总量位。
3.立即转动三通阀通肺量仪,嘱受检查者缓慢均匀(流量0.3-0.5L/min)呼气至残气位。达残气位时转动三通阀通室内空气。
4.呼气同时,连续测定呼出气容量和呼出气氮浓度,并由X-Y记录仪描记呼出气容积-氮浓度曲线。
5.计算
(1) 闭合容积:根据呼出气-氮浓度曲线,测算Ⅳ相的起点至RV位之间的容积,即为CV。评定指标常以CV/VC%表示。
氦气测定法(弹丸法,bolus technique)
测试方法及计算方法与前法基本相同,不同点是在吸气初始先注入氦气200ml,随后再吸空气至肺总量位。同步描记呼出气容量及氦浓度。
本法Ⅳ相起点明确,测定准确可靠,不受各肺区局部RV分布影响,能真正反映下肺区小气道闭合情况,但操作复杂,设备昂贵,需用指示气体。