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化验检查
氯化铵负荷试验
介绍:

  

  氯化铵负荷试验是一种检查远曲肾小管功能的试验。对于可疑或不完全性肾小管性酸中毒[I型]的患者,于停用碱性药物二天后,可给予口服氯化铵每公斤体重 0.1克,分三次服用,连续三天,从而酸化尿液。增加肾小管排泌[H+]的负担,比较服药前后尿pH;或将上述量氯化铵顿服,以后3~8小时内每小时测尿pH一次,患者如血[HCO3-]已降至20毫当量/升以下,而尿pH不能降至5.5以下,为试验阳性,对诊断疾病有价值。如尿pH小于5.5,为试验阴性。若患者有肝病不能用氯化铵,则可用氯化钙代替。

正常值:

  

  尿pH<5.3 。

临床意义:

  

  异常结果:碳酸氢离子的排泄分数排尿内排泄量占其滤过总量的比率。正常人尿中无碳酸氢离子,排泄分数为0,如>15%(0.15),可诊断为近曲小管性酸中毒,<5%(0.05)则为远曲小管性酸中毒。

  需要检查的人群: 疑是肾小管酸化功能异常者。

注意事项:

  

  不合宜人群:有肝硬化、肝功能明显受损,或已存在明显代谢性酸中毒,或患有活动性消化性新溃疡或重症胃炎者,忌做以上试验。

  检查前禁忌:试验前2天应停用碱性药物。

  检查时要求:收集尿液后应立即测pH值。

检查过程:

  

  1、3日法 服氯化铵0.1g(kg·d),连服3d,第4天早晨起留尿,测尿pH>5.5为阳性。

  2、8h单剂量法 顿服氯化铵0.1g/kg,饮水500-600ml,3h后每小时留尿1次,共5次,尿pH>5.5为阳性。

I型肾小管性酸中毒小儿肾小管性酸中毒混合型肾小管性酸中毒近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒
肾小管坏死肾小管酸化功能障碍肾小管萎陷肾小管细胞受损后炎症肾小管重吸收障碍