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化验检查
地塞米松抑制试验
介绍:

 

    地塞米松抑制试验根据血浆中糖皮质激素对下丘脑释放CRH及垂体释放ACTH具有反馈抑制作用而设计。

正常值:

  

  尿17羟降低至对照值的0.50(50%)以下。

临床意义:

  

  (1)肥胖症病人的尿17羟可偏高,但在小剂量地塞米松抑制后,往往可与正常人一样受抑制。

  (2)甲状腺功能亢进病人,在地塞米松作用下,尿17羟的降低不如正常人显著。

  (3)肾上腺皮质功能亢进病人,不论其病原为增生或肿瘤,其抑制一般不大于对照值的50%。如地塞米松小剂量抑制时,尿17羟仍无明显下降,改用大剂量法(即每日9毫克),此时尿17羟降低到对照值的50%以下,表示肾上腺皮质可能增生;无明显改变者,则大多为肾上腺皮质肿瘤。

注意事项:

  

  应注意不要把非尿成分带入尿内:如女性患者不要混入白带及月经血,男性患者不要混入前列腺液等。送检尿量:一般5~10ml,如要测尿比重则不能少于50ml。

检查过程:

  

    临床常用方法有3种。

    1、隔夜地塞米松抑制试验  睡前(晚12:00左右)口服地塞米松1mg,服药后禁食至第二天上午8:00,抽血测血浆皮质醇。

    正常人及肥胖者,血浆皮质醇可抑制到50μg/L以下,皮质醇增多症则不被抑制。

    2、小剂量地塞米松抑制试验  试验前日留24h尿测17-羟类固醇,试验第1-2天分别每6h服地塞米松0.5mg,或0.75mg,每8h1次,每天留24h尿测17-羟类固醇。

    正常人或肥胖者,17-羟类固醇排出量明显减少,可下降至2.5mg以下或为对照值的50%以下,而皮质醇增多症患者则不受抑制。

    3、大剂量地塞米松抑制试验  方法与小剂量同,但地塞米松的服用量改为每6h口服地塞米松2mg,连用2d共16mg。

    皮质醇增多症是由于肾上腺皮质增生引起者,尿17-羟类固醇排出值可减少50%以上,但肿瘤者不受抑制(包括皮质腺瘤、腺癌和异位ACTH综合征)。

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