心梗发生时该如何黄金急救？心梗后就容易心衰？真相原来如此

胸痛是早期心梗最常见和突出的症状，常见部位是在胸骨后或者心前区，有时表现在上腹部或剑突处突发性、压榨性疼痛或是紧缩感，伴有大汗。持续时间超过半小时，甚至达数小时。有的疼痛会很剧烈，有窒息感或刀割感，合并有气短或呼吸困难，严重时会有端坐呼吸。

当去了医院，如果出现了肌钙蛋白增高，那么大多数都可提示发生了心梗、大面心梗或小灶心梗，有的心电图没有表现，肌钙蛋白已经增高了。还有其他情况也会引起肌钙蛋白增高，最常见的就是心力衰竭。

心梗发生时该如何黄金急救？

心梗发生时一定要在黄金急救时间，做一些必要的急救措施，一般在发现心梗时就应该及时给予相应的急救。在这时需要做的是：

首先要及时呼救，寻求众人的帮助；然后及时拨打120急救电话寻求专业人员的帮助；在专业医护人员到来前，有相关专业技能的人员可以对患者进行心肺复苏。

临床上可先用拳头去捶击患者的心脏，使患者的心律失常或室颤得到一定程度的恢复，随后进行心脏按压，即双手按压在胸骨的中下段1/3处，按压深度为3-5CM，按压频率约为100次/分，按压过程中可配合两人人工呼吸。

心梗发生后就容易发生心衰？

这个不能一概而论。首先，我们知道，心肌梗死指的是心脏的冠状动脉有粥样硬化斑块形成后，血管狭窄的情况下，由于血栓形成或者血管痉挛、斑块破裂，完全阻塞了血管，心肌细胞由于缺血而出现坏死。如果说血管阻塞的面积大一些，那么心肌坏死的面积就会比较大，心脏的收缩、舒张能力就会下降，这时很容易就会出现心衰。

心脏超声可以发现局部心肌运动不良，并且会出现室壁瘤的形成，导致心脏射血分数下降，一般低于50%。至于心梗以后多久会出现心衰或者是否出现心衰，都与心肌梗死的范围，大小以及出现心梗以后是否进行了有效的治疗有关。所以具体的情况需要根据患者的病情来判断。

心梗一旦发生，立即制动、休息，或者是卧床。第二，急救药物不是常用的速效救心丸、复方丹参滴丸，而是硝酸甘油、硝酸甘油在急性心梗发作的当时，首选硝酸甘油片剂。因为气雾剂治疗，虽然效果也很好，但是它讲求使用的方法，所以首选还是硝酸甘油片剂。第3条，寻找其他人呼叫急救。

如果药物仍然不能缓解的，呼叫120或者其他的医务人员，或周围的人员，来寻求急救的帮助。如果是在医院里，那么紧急处理还包含有吸氧、立刻建立静脉输液通路，进行硝酸甘油的输注。

另外，如果急性心梗发生合并有严重的心源性休克、心衰、急性心律失常，需要立即呼叫专业的急救医生来进行抢救。如果还有具备更好的治疗措施。可以行紧急的冠状动脉造影，来观察心肌梗死的部位，以便接受紧急的心脏支架植入术等等，高级的治疗方法。

参考文献：

《急性心梗患者院前急救的护理分析》，任荣华，2021, (16)

《优质护理在急性心梗护理中的应用》，程蕾，2021, (7)

《急性心肌梗塞》，陈在嘉，1987,000(002) - 321～321  总页数：1