宫颈糜烂到底是怎么回事？同房出血了该怎么办？医生告诉你答案

宫颈糜烂，也叫作宫颈柱状上皮异位增生。早已被认定为是一种正常的生理表现。大多数人会存在轻度的宫颈糜烂症状，这是正常的。主要表现在子宫颈口表面从光滑和红润逐渐变成一种粗糙的颗粒样的糜烂表面。

宫颈糜烂按严重程度分为轻度、中度和重度。当然，如果是轻度的宫颈糜烂常常没有临床症状，也不需要治疗，随诊观察即可。而中重度宫颈糜烂有时会引起白带增多，影响生活，或者性交后出血等症状，一般需要激光、冷冻、微波等物理治疗，疗效很好。宫颈糜烂在治疗之前一定要检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等严重情况。

宫颈糜烂到底是怎么回事？

单纯的宫颈糜烂样改变是正常的生理现象，因此谈不上严重与否。所谓的宫颈糜烂也称为宫颈柱状上皮异位，绝大多数它是一种正常的生理现象，主要是由于在青春期后，在雌激素的作用下子宫颈发育增大，子宫颈管黏膜组织向尾侧移动，也就是说子宫颈管的柱状上皮以及其下面的间质成分到达了子宫颈的阴道部分，使原始的鳞柱交界外移。

而原始的鳞柱交界的内侧，由于覆盖的是子宫颈的单层的柱状上皮细胞，所以在肉眼看可以表现为一种糜烂样的改变，过去说叫宫颈糜烂。但是单纯的宫颈糜烂是一种生理的现象，通常没有症状的。如果合并感染、炎性疾病或者是宫颈上皮内瘤样变，甚至是肿瘤，依据具体情况来做具体的判断。

​我们平常总说的三度宫颈糜是怎么回事？

 Ⅲ度宫颈糜烂也称为重度宫颈糜烂，是指宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3以上，常常伴有明显的临床症状，比如性交后出血、白带过多、影响生活等等，一般需要手术治疗，常常选择激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延覆盖手术创面，常常经过1-2次治疗就可以治愈。

但是在治疗之前一定要检查宫颈TCT和HPV，必要时要行阴道镜下宫颈多点活检，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，这些严重情况，有时仅仅表现为宫颈糜烂样，除外这些严重情况之后，对于Ⅲ度宫颈糜烂一般要选择激光等物理治疗。宫颈糜烂分为Ⅲ度，Ⅰ度宫颈糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积1/3，是轻度宫颈糜烂，一般不需要治疗。

有宫颈糜烂了，同房发生出血了该怎么办呢？

1、最好的治疗是激光、冷冻、微波等物理治疗。烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延，覆盖手术创面，常常经过1-2次治疗就可以治愈。宫颈糜烂有时有临床症状，其中比较常见的临床症状就是性交后出血或者白带增多，影响生活。一旦出现临床症状，是宫颈糜烂的治疗指征。

2、当然大部分宫颈糜烂程度较轻，没有临床症状，是不需要治疗的，长期随诊观察即可。对于宫颈糜烂，一定要检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，这些严重情况，有时仅仅表现为宫颈糜烂样。所以宫颈糜烂如果出现临床症状，一般要选择激光等物理治疗。

因此，如果发现宫颈糜烂复发了，首先还是需要明确有没有不良病变情况的发生，也就是首先要做宫颈的防癌筛查，包括宫颈TCT和HPV的检查，然后再对症治疗。如果两项检查都正常，确定复发原因为炎症感染造成的，就可以通过阴道上药来治疗，可以用保妇康栓或者治糜灵栓等栓剂上到阴道深处，改善宫颈糜烂的症状。

如果说你的宫颈糜烂情况比较严重，也可以考虑采用物理治疗的方法，比如宫颈微波治疗或者电灼术，也可以用激光治疗。这些治疗方法宫颈创面比较小，恢复的时间是比较快的，预后也很好。但是如果宫颈糜烂特别严重，用激光或者是微波这一类的物理治疗效果不好的情况下，也可以使用宫颈利普刀手术治疗或者行宫颈锥切术，术后效果均较理想，切除宫颈组织还可以做病理切片，更有利于明确诊断。

参考文献:

《似病非病的“宫颈糜烂husnu ”》，李军，2021-03-01

《宫颈糜烂适宜的治疗与护理方法探讨》，李花 ，2020, 30(2)

《对宫颈糜烂患者采取不同治疗方法的临床效果研究》，马小红 ，2020, (21)