体检出的这几种「息肉」会癌变吗？到底要不要切？

体检中，最让人关注的莫过于跟癌有关的指标。

因为癌症、肿瘤并不是一瞬间长大的，很多时候都是从“小病块”慢慢开始的，比如息肉、结节等。

而很多人都会纠结：息肉会不会癌变，要不要治疗？虽然息肉跟癌是「近亲」，但不同的息肉，癌变的几率也不同，需要区别对待。

什么是息肉？

息肉是指在人体组织表面上长出的赘生物。

临床上多见炎性息肉、腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征。

这些病变大多数属于良性，但少数部分会有恶变倾向。

一、胃息肉：大多胃镜下就切了

与癌的关系★★★☆☆

做胃镜检查的人群中，大约有1-5%的检查者发现有胃息肉，炎性和增生性息肉约80%，腺瘤性息肉为20%。

前者癌变率低约为1~5％，后者癌变率则高达25%~50％。

为什么会长胃息肉？

尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：

1.与饮食和生活习惯有关。长期喜欢吃辛辣刺激、生冷不易消化的食物、腌制食品，或者老是饥一顿饱一顿，抽烟酗酒等；

2.遗传；

3.幽门螺杆菌感染。

有研究表明，同时感染幽门螺杆菌的炎性增生性息肉患者，大约40％的人在根除幽门螺杆菌后息肉会缩小或消失。

什么时候要切除？

1.如果胃息肉的直径小于1厘米，特别是多发性小息肉，可在做胃镜检查时用活检钳夹除，也可以暂不治疗，但每年要做一次胃镜检查。

2.如果息肉直径在1~2厘米之间，可在胃镜下切除，这类息肉通常癌变几率不大，因此大家不必有太大心理负担。

3.对已发生出血、疑有或已有癌变的息肉以及直径大于2厘米的息肉，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切除。

什么人要筛查？

胃息肉多数出现在50岁以上的人群，因此建议50岁以上的人群。

体检时进行大便潜血和胃镜检查。即使息肉切除后，每1~2年也要复查胃镜。

二、肠息肉：发现应尽早切除

与癌的关系★★★★☆

肠息肉主要有炎性和腺瘤性两类，前者大多不会恶变，而后者的恶变几率则比较高。

据统计，有80~95％的大肠癌是从肠息肉一步步演变而来的，这个过程可能需要5~10年，所以我们有很多时间和机会发现并切除它。

肠息肉总共有5种类型：

1、增生性息肉；

2、无柄锯齿状息肉；

3、管状腺瘤；

4、管状绒毛状腺瘤；

5、绒毛状腺瘤。

什么时候要切除？

目前，随着肉类摄入增多，蔬菜水果摄入减少，易患肿瘤类型也发生了变化，比如肠癌出现得越来越多，医生通常建议，发现肠息肉应尽早切除。

肠癌的出现不是一天两天，而是要经过好多年，但95%的肠癌都是从息肉变来的。

因此即使是炎症性息肉，如持续受炎症刺激，也可能会继续长大。

并有向腺瘤性息肉发展的可能，发展到一定程度还会引发长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等症状。

1.对于小于2厘米的良性息肉，可以在肠镜下切除送病理检查；

2.对于大于2厘米的息肉，因为具有恶变可能。

通常先在肠镜下取一点组织做病理化验，如病理结果明确伴有癌变，且无法在肠镜下做切除，可择期做腹腔镜肠切除手术。

什么人要筛查？

如果是健康人群，建议50岁开始进行肠镜检查，如果结果正常，则5年后再进行检查一次。

三、胆囊息肉：小心真性息肉

与癌的关系★★☆☆☆

大部分胆囊息肉没有任何不适，而胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。

假性息肉也就是胆固醇性息肉，喜欢组团出现，直径大多小于1cm，只是胆固醇结晶，基本没有恶变可能。

而真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四类。

其中胆囊腺瘤是最危险的，虽发病仅占胆囊息肉的4％左右，但癌变率约30％，一般喜欢单打独斗。

什么时候要切除？

如果胆囊息肉患者合并下列一种或几种情况，建议将胆切除。

1.单发，直径大于1.0cm；

2.息肉直径增大；

3.患者合并胆结石；

4.检查结果高度提示恶性可能；

5.患者年龄大于50岁。

什么人要筛查？

建议40岁以上人群每年进行腹部B超筛查。

没有高危因素，息肉小于1cm，年龄小于50岁的患者3~6个月复查1次超声，如结果持续良好，可改为一年复查一次B超。

总之，大多数息肉没有症状，也不会癌变，有些甚至并不需要治疗。

如需治疗的，一般医生在检查时会告知或者注意事项，因此看到「息肉」这两个字不必过于惊慌。

在决定要做治疗之前应该详细了解这些事实，以免产生不必要的困惑和心理压力。