面对无症状感染者，公众该如何防控？公众需要去做核酸检测吗？

相对于确诊病例，对于隐藏的无症状感染者，如何防范、如何降低感染率，成为当前的重点，也是难点。

如何发现无症状感染者？我们需要大规模筛查吗？

蒋荣猛：无症状感染者由于没有临床症状，几乎不会因主动就诊而被发现，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

从传染病的规律看，传染病流行通常有两个“冰山”现象，即第一个冰山现象时感染后发病的是少数人，这也是为何要开展传染病报告、流行病学调查、密切接触者追踪的主要原因所在。第二个冰山现象是感染后发病人群中重症的比例占少数。

此次新冠病毒疫情，无症状感染者（包括隐性感染者）的比例需要开展社区监测、血清流行病学调查来确定，不能单纯依靠模型预测。

无症状感染者的传染性也需要进一步研究来确认。理论上讲，无症状感染者因为没有症状，通过咳嗽，打喷嚏等方式传给别人的可能性较低，传染性应该低于有症状的患者。

但是，由于体内存在病毒，通过近距离密切接触，如果没有采取有效防护措施，存在传播可能。

有无开展无症状感染者研究的必要？对于核酸阳性、抗体阳性的人如何对待？

蒋荣猛：很有必要。

通过社区监测和血清流行病学调查，可以知道此次疫情中重点人群中无症状感染者的比例是多少，有多少是核酸阳性的，多少属于单纯抗体阳性的，核酸阳性的有多少发展成病人的，无症状感染者的密切接触者有多少发病的等等。

对公众来说，如果核酸阳性、无任何症状，不需要过度关注，也不需要特殊治疗，配合疾控人员做好隔离和观察；如果是单纯抗体阳性，说明已经产生了免疫力，不用担心传染性，也不用担心会发病。

面对无症状感染者，公众该如何防控？公众需要去做核酸检测吗？

蒋荣猛：新冠肺炎是一个新发传染病，除感染康复者外，民众都没有免疫力，在目前没有疫苗情况下，对个人而言，加强自身防护，切断传播途径，可以避免感染。

有人为自己周围可能存在无症状感染者而担心被感染，也有人担心自己可能是无症状感染者有传给他人的风险。虽然无症状感染者因为没有症状不去就诊，不容易被发现，但只有在没有防护的情况下，和核酸阳性的无症状感染者近距离密切接触才有可能被感染。平时保持安全社交距离（如1-2米）便可预防。

当前的防控策略，对密接者的早期核酸检测能够发现处在潜伏期中后期的感染者，从积极意义上讲，可以争取时间尽早控制传染源，避免疫情扩散。

对公众而言，如果没有症状，没有新冠病毒感染者的密切接触史，除非参与调查，没必要去检测。

而传染病要流行，首先得有传染源，有病原体。其次，一定得有传播途径。传染途径很简单，不要想的很复杂，就是接触。如果一个人接触不到病原体，是不可能被感染的。

建议大众要做好以下三点：

1、勤通风

通风能将病原体稀释；

2、戴口罩

戴口罩可以让病原体进不来；

3、勤洗手

可以将病毒给洗掉了。

即便手上沾染了病毒也不会造成传播，因为皮肤是一道屏障，只要是完整的皮肤，病毒是进不去的，所以这个不用担心。但是病毒可以通过眼睛、鼻子、口腔这些黏膜传播。

所以，除了我们小时候耳熟能详的饭前便后洗手，请大家一定要再加一个，便前也得洗手，这个很重要。不洗手的情况下，千万不要拿手揉眼睛、抠鼻子、摸脸，这是非常危险的。

不单是冠状病毒，流感也是通过这种方式来进行传播的。另外，需要呼吁公众要提升健康素养，尤其是传染病素养。建议大家，如果出现发烧、咳嗽、打喷嚏这些症状时，一定要有一个正确的遮挡方式，比方说用肘部或纸巾去遮挡，千万不要用手去捂，这一点特别重要。

还有一点，就是去医院看病一定要戴上口罩，避免自己万一有病原体感染传给周围的人。传染病疫情防治关键就两个字，一个是防，一个是治，重在预防。

​无症状感染者是否会带来第二波疫情？

蒋荣猛：因为经过这段时间全国的防控，很多感染后发病的被确诊、密接人群以及关联人员都进行了隔离处置，这种方式是处理无症状感染者的最好方式，只不过对于超长潜伏期的无症状感染者，可能存在漏网，不过这个数量极少，进一步传播的几率非常小。而且一旦发病，在现有严密的防控筛查体系中能被发现，一旦发现，及时进行密接人群的隔离处置和管理，不会引起大规模暴发疫情。

李亮：无症状的病人肯定具有传染性，但传染性就小得多了。所以我个人我觉得要重视，但是不要过度紧张。有症状、无症状的病人，传播力还是不一样的。

【蒋荣猛：国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员、北京地坛医院感染中心主任医师

李亮：首都医科大学附属北京胸科医院副院长、中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任】

【本文部分内容来源：第一财经】